Шаблоны применения и воспринимаемая эффективность мануальной терапии при боли в нижней части спины у саудовских физиотерапевтов: национальное поперечное исследование

Почему это важно при обычной боли в спине

Боль в нижней части спины — одна из самых частых причин, по которым люди пропускают работу, избегают упражнений или обращаются в клинику. Многие пациенты получают ручное лечение у физиотерапевтов, известное как мануальная терапия, чтобы ослабить боль и восстановить подвижность. Но как часто терапевты действительно используют эти методы, насколько полезными они считают их и действительно ли дополнительная подготовка меняет практику в кабинете? Это исследование дало общенациональную картину работы физиотерапевтов в Саудовской Аравии, чтобы ответить на эти вопросы.

Изучение помощи при болях в спине на уровне всей страны

Исследователи провели крупный онлайн-опрос с января по март 2025 года, охватив лицензированных физиотерапевтов во всех пяти основных регионах Саудовской Аравии, которые активно лечат пациентов с болью в нижней части спины. После исключения неподходящих или неполных ответов проанализировали данные 173 терапевтов, работающих в государственных больницах, частных клиниках, военных госпиталях, университетских центрах и других учреждениях. В анкету были включены вопросы об образовании и курсах по ручному лечению, о том, как часто терапевты применяют эти методы у пациентов с болью в спине, какие конкретные методики они предпочитают и насколько эффективными считают их. Также фиксировалось, какими инструментами они пользуются для отслеживания прогресса пациентов, например болевыми шкалами или опросниками по способности к деятельности.

Как часто используется ручное лечение

Опрос показал, что мануальная терапия прочно вошла в повседневную помощь при болях в спине в Саудовской Аравии. Почти 9 из 10 терапевтов сообщили, что используют ручные техники по крайней мере иногда, и около 1 из 5 заявили, что применяют их регулярно у пациентов с болью в нижней части спины. Наиболее распространены подходы, направленные на мягкие ткани, такие как расслабление мышц и фасций, за ними следовали несколько широко преподаваемых стилей мобилизации суставов. Большинство терапевтов лечили как свежую, так и длительно текущую боль в спине и обычно сочетали мануальную терапию с программами упражнений, тепловыми процедурами или электро-стимуляцией. Обезболивание было основной целью, но многие также стремились улучшить подвижность и повседневную функцию.

Подготовка как ключевой переломный момент

Ключевым выводом было то, что объем структурированного обучения терапевта мануальной терапии был тесно связан с тем, как часто он ее применяет и насколько эффективной считает. Терапевтов сгруппировали от отсутствия контакта до обширного обучения на основе университетских курсов, семинаров и официальных сертификаций. По мере роста уровня такого обучения увеличивалось и применение ручного лечения, и уверенность в его ценности. В отличие от этого, просто больший стаж работы или более высокая академическая степень существенно не меняли практику применения мануальной терапии и отношение к ней. Иными словами, целенаправленная подготовка имела гораздо большее значение, чем продолжительность практики.

Как терапевты оценивают результаты

Большинство участников считали мануальную терапию важной в лечении боли в нижней части спины. Более 85 процентов оценили ее как важную или очень важную, и около двух третей считали, что сочетание ручного лечения с упражнениями дает лучшие результаты, чем каждое из них по‑отдельности. Для контроля прогресса терапевты в основном полагались на простые болевые шкалы, например отметку боли на линии или оценку от «нет боли» до «сильнейшей боли». Менее половины регулярно использовали подробные опросники по ограничению активности или тесты производительности, которые фиксируют, насколько хорошо люди двигаются и функционируют в повседневной жизни. Эта картина указывает на то, что хотя терапевты и положительно относятся к мануальной терапии, многие не систематически измеряют ее более широкий эффект за пределами уменьшения боли.

Что это значит для пациентов и специалистов

Для людей, живущих с болью в нижней части спины, исследование показывает, что ручное лечение широко доступно и в целом пользуется доверием у физиотерапевтов в Саудовской Аравии. Оно также подчеркивает, что главным фактором, определяющим уверенность и частоту применения этих методов, является целенаправленное обучение, а не просто годы практики. В то же время исследование не проверяло, действительно ли мануальная терапия улучшает исходы у пациентов; оно зафиксировало лишь привычки и мнения терапевтов. Авторы утверждают, что усиление программ подготовки и поощрение более широкого применения стандартизованных показателей результатов могли бы сделать помощь при болях в спине более последовательной и прозрачной, что в конечном итоге поможет пациентам, преподавателям и планировщикам здравоохранения принимать обоснованные решения.

Цитирование: Zubayni, Y.M., Alhammad, S.A., Alodaibi, F.A. et al. Utilization patterns and perceived effectiveness of manual therapy for low back pain among Saudi physical therapists: a national cross-sectional study. Sci Rep 16, 8551 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38025-5

Ключевые слова: боль в нижней части спины, мануальная терапия, физиотерапия, клиническая подготовка, Саудовская Аравия