Переход в физической работоспособности и риск неблагоприятных исходов для здоровья у пожилых людей, живущих в сообществе, с утомляемостью или без неё

Почему утомляемость в пожилом возрасте важна

Многие пожилые люди говорят, что чувствуют усталость большую часть дней, но такое простое жалобное выражение может означать нечто большее, чем просто напряжённая неделя. В этом исследовании почти 500 пожилых людей, живущих в Пекине, наблюдали в течение трёх лет, чтобы выяснить, как частая утомляемость связана с изменениями в ходьбе, равновесии и силе — а также с серьёзными исходами, такими как потеря мышечной массы, плохое питание и когнитивные нарушения. Результаты показывают, что регулярный вопрос «Вы чувствуете усталость большую часть дней?» может помочь выявить тех, у кого выше риск потери самостоятельности и ухудшения здоровья.

Проверка силы, равновесия и повседневной функции

Исследователи начали в 2019 году с 795 взрослых в возрасте 60 лет и старше, живущих дома; в окончательный анализ включили 456 человек, прошедших первичное и трёхлетнее повторное обследование. Ни у кого не было выраженных проблем с мобильностью в начале. Участники отвечали на простой вопрос «да/нет»: испытывали ли они усталость хотя бы три–четыре дня в неделю? Примерно 30% ответили «да» и были отнесены к группе с утомляемостью; остальные образовали группу без утомляемости. Всем были назначены стандартные короткие тесты — Short Physical Performance Battery — для измерения скорости ходьбы, способности стоять и сохранять равновесие и лёгкости подъёма со стула. Баллы сгруппировали как плохие, умеренные или хорошие показатели физической работоспособности.

Отслеживание тех, кто улучшился, остался прежним или ухудшился

За три года физическая работоспособность оказалась динамичной, а не фиксированной. Людей классифицировали как улучшившихся, стабильных или ухудшившихся в зависимости от изменений их результатов тестов. Среди тех, кто изначально испытывал утомляемость, большинство уже имели плохие показатели в начале и, как правило, оставались с плохими результатами или ухудшались. Тем не менее примерно у каждого третьего человека с утомляемостью и плохими исходными показателями удалось перейти на умеренный или даже хороший уровень, что говорит о том, что снижение не является неизбежным. Напротив, пожилые люди без утомляемости были более равномерно распределены по уровням работоспособности в начале, и многие из тех, у кого были плохие показатели, со временем улучшились — почти 85% из них перешли на умеренный или хороший уровень — что демонстрирует, что улучшение функционального состояния возможно даже в пожилом возрасте при отсутствии утомляемости.

Скрытые риски: потеря мышечной массы, недоедание и когнитивные проблемы

Исследование также отслеживало новые проблемы со здоровьем, возникшие в течение трёх лет, включая саркопению (состояние, характеризующееся значительной потерей мышечной массы и слабостью), недоедание, депрессию, боли, падения и трудности в повседневной деятельности, такие как одевание или купание. С учётом возраста, пола, массы тела и имеющихся хронических заболеваний, у пожилых людей с утомляемостью и ухудшением физической работоспособности вероятность развития саркопении была более чем в три раза выше, а вероятность стать недоедающим — почти в три раза выше по сравнению с утомлёнными сверстниками, чьи показатели оставались стабильными. Среди тех, кто не испытывал утомляемости, ухудшение физической работоспособности также было связано с повышенным риском саркопении и ассоциировалось с появлением когнитивных проблем. Эта картина указывает на тесную связь между утомляемостью, состоянием мышц, питанием и функцией мозга при старении.

Что это означает для повседневной помощи

Поскольку вопрос об утомляемости был столь прост, авторы считают, что его можно регулярно использовать в клиниках и при обследованиях в общине, чтобы быстро выявлять пожилых людей, которым может понадобиться более тщательная оценка. Те, кто сообщают о частой усталости и демонстрируют признаки ухудшения скорости ходьбы или равновесия, могут потребовать проверки силы мышц, качества питания, настроения, проблем со сном, побочных эффектов лекарств и скрытых заболеваний. Устранение лечимых причин утомляемости — например, плохого сна, боли или депрессии — вместе с индивидуально подобранными программами упражнений и питательной поддержкой может замедлить или даже обратить часть физического снижения, наблюдаемого в исследовании, особенно у тех, чья утомляемость отражает низкую «жизненную силу» или резервы.

Ключевое сообщение для семей и политиков

Исследование делает вывод, что утомляемость — это не просто надоедливый симптом старения; это предупреждающий сигнал о том, что пожилой человек может иметь повышенный риск быстрого снижения силы, плохого питания и в некоторых случаях когнитивного ухудшения. Хотя не все ухудшения можно предотвратить, результаты показывают, что некоторые пожилые люди — особенно те, кто не испытывает утомляемости — могут и действительно улучшают свою физическую работоспособность со временем. Раннее распознавание и реакция на постоянную усталость, вместо того чтобы списывать её на нормальное старение, могут помочь семьям и системам здравоохранения сохранить независимость и качество жизни в стареющем населении.

Цитирование: Su, D., Su, Y., Zhang, X. et al. Physical performance transition and the risk of adverse health outcomes among community-dwelling older adults with or without fatigue. Sci Rep 16, 7260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37997-8

Ключевые слова: усталость, пожилые люди, физическая работоспособность, саркопения, недоедание