Оценка программы самоуправления и расширения прав и возможностей в отношении чувства когерентности, самоэффективности и послеродовой тревожности у матерей после кесарева сечения: рандомизированное исследование

Почему это важно для новоиспечённых матерей

Для многих женщин кесарево сечение спасает жизнь — но оно также может оставить чувство тревоги, подавленности и неуверенности в себе как у молодой матери. В этом исследовании из Ирана проверяли, может ли структурированная программа обучения и поддержки помочь женщинам с повторным кесаревым сечением чувствовать большую уверенность в контроле над ситуацией, большую способность заботиться о ребёнке и меньшую тревожность в решающие недели после родов.

Проблемы после хирургических родов

Беременность и роды влекут за собой существенные физические и эмоциональные изменения. Женщины, рожавшие путём кесарева сечения, находятся в более высокой группе риска по тревоге, пониженным настроениям, проблемам с грудным вскармливанием и устойчивому ощущению «провала» или утраты контроля над родовым опытом. Эти чувства могут мешать установлению связи с ребёнком, кормлению и повседневной семейной жизни. Исследователи отмечают, что в этот период особенно важны две внутренние опоры: базовая уверенность в том, что требования жизни понятны и управляемы (называемая чувством когерентности), и вера в то, что «я справлюсь» (самоэффективность). Однако у матерей с повторным кесаревым сечением часто показатели по этим шкалам ниже, а большинство программ поддержки не охватывает все эти потребности одновременно.

Пошаговая программа расширения возможностей

Чтобы преодолеть этот разрыв, команда разработала пятишаговую программу самоуправления и расширения возможностей для женщин, запланированных на повторное кесарево в общественной больнице в Бушире, Иран. 98 женщин с как минимум одним предыдущим кесаревым были случайным образом распределены либо в новую программу, либо в обычный уход больницы. Вскоре после операции обе группы заполнили анкеты, оценивавшие их общую уверенность в способности справляться с жизнью, ощущение компетентности и уровни тревожности. Затем участницы из группы вмешательства прошли две гибкие очные сессии перед выпиской, где внимание уделялось осознанию изменений и трудностей, постановке реалистичных целей восстановления и ухода за малышом и планированию шагов для их достижения. В течение следующих двух месяцев дома они пользовались иллюстрированной брошюрой и получали регулярные телефонные звонки, помогающие корректировать физические, эмоциональные и социальные рутины, с периодическим отслеживанием прогресса.

Что изменилось у участниц

Через два месяца все женщины повторно заполнили те же анкеты в электронном виде. По сравнению с матерями, получавшими обычный уход, участницы программы расширения показали заметные улучшения. Их вера в собственную способность справляться с задачами и проблемами выросла, тогда как в контрольной группе она немного снизилась. Их базовое ощущение того, что жизненные события более понятны, управляемы и значимы, также улучшилось больше, чем у женщин, не получавших программу, даже с учётом других факторов, которые могли повлиять на психическое здоровье. Наиболее заметно, что показатели тревожности резко снизились в группе вмешательства и остались по существу без изменений в контрольной группе. Эти закономерности указывают на то, что направленное осмысление, персональная постановка целей и постоянное наблюдение могут помочь превратить стрессовое восстановление в более целостный и управляемый опыт.

Как это вписывается в более широкую картину

Результаты исследования согласуются с предыдущими данными, показывающими, что хорошо спроектированные образовательные и консультационные программы могут повышать уверенность и снижать дистресс у новоиспечённых матерей, особенно когда поддержка продолжается в послеродовом периоде и включает конкретные навыки и решение проблем. В отличие от одноразовых занятий или пассивных материалов, эта программа сочетала личные контакты, домашнюю практику и частые проверки в течение восьми недель. Авторы отмечают ограничения исследования: оно проводилось в одной больнице, участницы были добровольцами, и такие факторы, как социальная поддержка или предшествующее психическое здоровье, не были полностью контролируемы. Тем не менее рандомизированный дизайн и устойчивые преимущества по всем трем показателям усиливают аргумент в пользу того, что сама модель расширения возможностей оказала влияние.

Что это означает для матерей и команд ухода

Для женщин, готовящихся к повторному кесареву сечению, это исследование даёт обнадёживающее послание: при правильной структуре и поддержке можно пережить хирургические роды, ощущая себя более уравновешенной, а не менее. Относительно простая программа — помощь в понимании новой ситуации, постановка достижимых целей, отработка навыков дома и поддержание связи со знающим наставником — снизила тревожность и укрепила внутреннее ощущение способности и когерентности. Авторы рекомендуют внедрять подобное обучение, ориентированное на расширение возможностей, в рутинную послеродовую помощь, особенно в условиях с ограниченными ресурсами, где медсёстры и акушерки могут играть центральную и продолжительную роль в поддержке как эмоционального, так и физического восстановления матерей.

Цитирование: Najafi ShahaliBegloo, F., Kamali, F., Mohamadi, S. et al. Assessment of self-management empowerment program on sense of coherence, self-‌efficacy and postpartum anxiety in cesarean mothers randomized trial. Sci Rep 16, 7975 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37944-7

Ключевые слова: поддержка после кесарева сечения, тревожность матери, программа самоуправления, материнская самоэффективность, послеродовое обучение