Влияние методик и материалов пломбирования корневых каналов на результаты эндодонтического лечения: систематический обзор и мета-анализ

Почему это важно для ваших зубов

Большинство из нас воспринимают лечение корневых каналов как крайний способ спасти болящий зуб. То, что происходит после того, как стоматолог очистит внутренность зуба — как именно заполняется и герметизируется пустое пространство — может показаться мелочью, но давно предполагается, что это влияет на то, останется ли зуб здоровым на годы. В этом исследовании были собраны данные почти о двенадцати тысячах пролеченных зубов, чтобы ответить на практический вопрос: действительно ли современные методы пломбирования и высокотехнологичные материалы повышают успех лечения корневых каналов или более важны другие факторы?

Разные способы герметизации очищенного зуба

После удаления болезненной ткани и бактерий из зуба полый корневой канал необходимо плотно заполнить и герметизировать, чтобы микроорганизмы не могли проникнуть обратно. Стоматологи делают это разными способами. Долго применяемый метод, называемый холодной латеральной конденсацией, укладывает в канал множество тонких конусов резиноподобного материала. Более новые «теплые» подходы размягчают этот материал, чтобы его можно было плотнее прижать к стенкам канала, а системы с несущим элементом используют твёрдое ядро, покрытое пломбировочным материалом. Проще метод с одним конусом, который стал популярным вместе с новыми биокерамическими герметиками, обещающими прочную и биосовместимую изоляцию. При таком количестве вариантов трудно было понять, обеспечивает ли какой‑то из подходов действительно более долговременную защиту зуба.

Как исследователи искали ответы

Авторы провели систематический обзор и мета‑анализ — это похоже на измерение пульса всех лучших доступных исследований одновременно. Они просматривали крупные медицинские базы данных и «серую» литературу без языковых ограничений и в итоге включили 84 клинических исследования с наблюдением зубов не менее шести месяцев, часто значительно дольше. Эти исследования охватывали как первичное лечение корневых каналов, так и повторное лечение зубов после неудач. Команда оценивала не только субъективное отсутствие боли, но и рентгенологические признаки заживления вокруг верхушки корня. Также они оценивали качество каждого исследования и общую силу доказательной базы, проверяя наличие смещения и различия в методике исследований.

Что они обнаружили о показателях успеха

Во всех методиках большинство пролеченных зубов показали хорошие результаты. При первичном лечении примерно 87 из 100 зубов считались успешными как на шести, так и на двенадцати месяцах, и около 92 из 100 — через два года. На отметке в два года зубы, запломбированные методом холодной латеральной конденсации или с использованием систем с несущим элементом, показали немного более высокий уровень успеха по сравнению с методом одного конуса. Однако при наблюдении более трёх лет различия между всеми методами сглаживались, и общий показатель успеха устанавливался около 85 процентов. Повторные лечения — исправление ранее неудачных каналов — демонстрировали высокий краткосрочный успех, но снижались со временем, и вновь ни один метод пломбирования последовательно не превосходил остальные.

Больше, чем просто метод пломбирования

При более глубоком анализе сильнее, чем выбор техники или герметика, проявлялись другие факторы. Зубы верхней челюсти обычно показывали лучшие результаты, чем зубы нижней челюсти, вероятно потому, что до них легче добраться и их удобнее лечить. Особенно заметна была роль оператора: зубы, леченные эндодонтическими специалистами, имели явно более высокие показатели успешности по сравнению с лечением у терапевтов общего профиля или студентов. Широко обсуждаемые биокерамические герметики, часто используемые с методом одного конуса, пока не продемонстрировали убедительных преимуществ в реальных долгосрочных результатах, и они могут осложнить будущее повторное лечение, так как их труднее удалить после затвердевания.

Что это значит для пациентов

Для человека, которому предстоит лечение корневого канала, это исследование дает обнадеживающий вывод: несколько устоявшихся способов заполнения канала способны обеспечить схожо высокий успех, особенно в первые несколько лет. Важная оговорка — имеющиеся данные, особенно по самым длительным наблюдениям и по повторным лечениям, пока имеют низкую степень достоверности. Данные свидетельствуют о том, что важнее, вероятно, кто выполняет лечение, насколько тщательно планируется случай и в каком состоянии находится сам зуб, нежели точная марка герметика или техника пломбирования. Проще говоря, выбор опытного специалиста и выполнение рекомендованного ухода, скорее всего, более значимы для долгосрочного сохранения зуба, чем то, используют ли они тёплую, холодную или систему с несущим элементом для заполнения канала.

Цитирование: Mushtaq, A., Alsanafi, S., Elmsmari, F. et al. Effect of root canal filling techniques and materials on endodontic treatment outcomes: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 9552 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37936-7

Ключевые слова: лечение корневых каналов, эндодонтические результаты, методы пломбирования, биоактивные силикаты, повторное эндодонтическое лечение