Уникальный вклад неблагоприятных обстоятельств в детстве в увеличение симптомов посттравматического стресса и проблемного потребления психоактивных веществ после травматического воздействия

Почему тяготы детства остаются важны во взрослом возрасте

Многие люди переживают пугающие события во взрослом возрасте — от войны и террористических атак до серьёзных аварий. И всё же люди реагируют по‑разному. В этом исследовании поставлен актуальный вопрос: в какой степени болезненные переживания в детстве формируют шансы на развитие выраженных стрессовых реакций и на обращение к алкоголю или другим наркотикам после последующей травмы? Используя общенациональные данные, собранные в Израиле до и после атак 7 октября, исследователи показывают, что неблагоприятный опыт в раннем возрасте оставляет долгую тень, независимо способствуя и посттравматическому стрессу, и проблемному потреблению веществ.

Ранние раны и последующие кризисы

Исследователи сосредоточились на «неблагоприятных событиях в детстве» (ACEs) — вредных переживаниях, таких как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие; пренебрежение; а также серьёзные проблемы в семье, например психические заболевания родителей, зависимость или бытовое насилие. Предыдущие работы связывали ACEs с повышенным риском депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), а также с нездоровыми стратегиями совладания, включая употребление веществ. В этом исследовании руководили две идеи. Гипотеза «сенсибилизации» предполагает, что ранняя травма делает людей более уязвимыми — а не более стойкими — при последующих травмах. Гипотеза «самомедикации» предполагает, что люди могут использовать алкоголь или наркотики, чтобы притупить страдание после травмы.

Естественный эксперимент вокруг национальной травмы

До атак 7 октября, в апреле 2022 года, более 2600 взрослых еврейских израильтян заполнили онлайн‑анкеты о своём психическом здоровье и употреблении веществ. После атак, в декабре 2023 года, было опрошено более 4000 взрослых, включая 1343 человека, участвовавших в опросе 2022 года — они и составили основную выборку для этого исследования. В оба момента времени участники сообщали о симптомах посттравматического стресса за прошедший месяц и описывали немедицинское употребление веществ, таких как алкоголь, табак, каннабис, седативные средства и обезболивающие по рецепту. После атак у них также спрашивали об опыте в детстве и о том, насколько прямо они были подвергнуты событиям 7 октября и продолжающейся войне.

Отслеживание изменений в стрессе и потреблении веществ

Поскольку за одними и теми же людьми наблюдали с течением времени, исследователи могли выяснить, у кого усилились симптомы стресса и у кого развились более серьёзные модели употребления веществ после атак. Они использовали статистические модели, учитывающие исходные уровни стресса и употребления веществ, а также возраст, пол и степень вовлечённости в войну. Результаты поддержали обе ключевые теории. Во‑первых, более высокие баллы ACE предсказывали более крупные скачки симптомов посттравматического стресса после 7 октября, даже с учётом того, как сильно люди испытывали стресс в 2022 году. Это согласуется с идеей сенсибилизации: тяжёлое детство, по‑видимому, подготавливает нервную систему к более сильным реакциям при новой травме. Во‑вторых, люди с более выраженными симптомами стресса до атак с большей вероятностью увеличивали потребление веществ после них — что соответствует гипотезе о самомедикации.

Неблагоприятный опыт в детстве вносит собственный риск

Самый поразительный вывод обнаружился при прямом анализе потребления веществ. Неблагоприятный опыт в детстве действовал не только опосредованно через посттравматический стресс. Более высокие баллы ACE также предсказывали более значимое увеличение проблемного употребления веществ после атак, даже когда учитывались текущие симптомы стресса и другие факторы. Более сложное моделирование, с использованием структурного моделирования уравнений, подтвердило, что у ACE есть отдельный «прямой путь» к росту проблем с веществами во времени. Иными словами, ранняя неблагоприятность, по‑всему видимости, создаёт долговременную уязвимость, из‑за которой люди с большей вероятностью обращаются к веществам после последующего национального кризиса, помимо того, насколько они испытывают стресс в текущий момент.

Что это значит для профилактики и исцеления

Для неспециалистов вывод одновременно тревожен и практичен: то, что происходит в детстве, сильно формирует наши способы совладания с бедствиями десятилетиями спустя. Люди, выросшие в условиях насилия, пренебрежения или хаотичных семей, с большей вероятностью испытают интенсивный стресс и обратятся к алкоголю или наркотикам при появлении новых травм. Исследование указывает, что уход за пострадавшими от травмы не может ограничиваться только немедленными симптомами после события вроде 7 октября. Системам здравоохранения и политикам нужны подходы, ориентированные на травму: скрининг на неблагоприятный опыт в детстве, предложение здоровых стратегий управления дистрессом и ранняя работа с рисками потребления веществ. Предотвращение вреда в детских жизнях — и поддержка тех, кто уже это пережил — может стать одним из наиболее эффективных способов снизить и посттравматический стресс, и зависимость при будущих кризисах.

Цитирование: Levitin, M.D., Shmulewitz, D., Levine, E. et al. The unique contributions of adverse childhood experiences to increases in post-traumatic stress symptoms and problematic substance use after trauma exposure. Sci Rep 16, 6870 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37883-3

Ключевые слова: травма в детстве, посттравматический стресс, потребление веществ, война и психическое здоровье, устойчивость и уязвимость