Знания, установки и практики (KAP) в отношении физической активности у пациентов в возрасте 20–60 лет с ишемической болезнью сердца

Почему движение важно для больного сердца

Для миллионов людей с ишемической болезнью сердца мысль о физических упражнениях одновременно вселяет надежду и вызывает страх. Нам говорят, что движение — это лекарство для сердца, но многие пациенты боятся, что быстрый шаг или лёгкий бег могут вызвать боль в груди или что-то хуже. Это исследование, проведённое в крупной больнице на востоке Китая, внимательно изучает, что пациенты в молодом и среднем возрасте (20–60 лет) действительно знают, чувствуют и делают в отношении физической активности — и что им мешает.

Кого опросили и что измеряли

Исследователи опросили 453 мужчин и женщин с подтверждённой ишемической болезнью сердца в крупной клинической университетской больнице. Большинство были в возрасте около пятидесяти лет, в браке, и более половины жили в городах. Вместо того чтобы сосредоточиться на пожилых пенсионерах, исследование целенаправленно охватило людей трудоспособного возраста, которым приходится совмещать работу, семейные обязанности и здоровье. Команда использовала подробную анкету для оценки трёх аспектов: знаний пациентов о безопасных упражнениях, их отношения к активности и их реального повседневного поведения. Также измерялись уровень получаемой от семьи и друзей поддержки, уверенность в своих возможностях заниматься и страх, что занятия могут навредить сердцу.

Что пациенты знают, во что верят и что делают на самом деле

Получившаяся картина смешанная. На бумаге многие пациенты заявляли, что считают упражнения важными и полезными для состояния сердца. Однако их знания часто были неполными, а привычки в реальной жизни не соответствовали медицинским рекомендациям. Средние баллы по знаниям составляли лишь около половины возможного, а по практикам было видно, что регулярной структурированной активности было мало. Более половины никогда не участвовали в профессионально организованных занятиях, многие не спрашивали врача о безопасных способах физической нагрузки и не искали надёжную информацию. Базовые вещи — например, когда безопасно начинать активность после установки стента или как простые движения конечностями в постели могут предотвратить осложнения — были неизвестны большому числу пациентов.

Страх, поддержка и уверенность формируют поведение

Чтобы понять, как эти факторы взаимодействуют, исследователи применили статистические модели, отслеживающие влияние одного фактора на другой. Сильным препятствием оказался «кардиологический страх перед упражнениями» — глубокая тревога, что физическая активность может спровоцировать симптомы сердца или экстренную ситуацию. Люди с более высоким уровнем страха в целом знали меньше, имели менее позитивное отношение и реже занимались. Страх не только напрямую снижал активность, но и, по-видимому, подтачивал любознательность и уверенность, делая людей менее склонными узнавать о занятиях или доверять своей способности двигаться безопасно. С другой стороны, две силы явно помогали: социальная поддержка и самоэффективность. Пациенты, которые чувствовали поддержку со стороны семьи и друзей, а также те, кто верил, что смогут придерживаться плана упражнений, имели более высокие показатели по знаниям, более благоприятное отношение к активности и были более склонны к занятиям. Проживание в сельской местности и употребление алкоголя связывались с худшими моделями поведения, что указывает на значение окружения и образа жизни.

Почему одной только установки недостаточно

Одно из неожиданных наблюдений состояло в том, что лишь положительное отношение само по себе слабо предсказывало фактическую активность. Большинство пациентов уже соглашалось с тем, что физическая активность полезна, поэтому различия в установках были невелики. Что действительно отделяло активных от неактивных пациентов, так это более практические и эмоциональные факторы: наличие чёткой, конкретной информации; присутствие человека, который поддерживает и, возможно, занимается вместе; и контроль над страхом вреда. Результаты показывают, что для пациентов с болезнью сердца простого сообщения «упражнения полезны» недостаточно — страх, сомнения и повседневные препятствия всё равно могут блокировать переход от благих намерений к действиям.

Что это значит для пациентов и их семей

Для людей с ишемической болезнью сердца, особенно в трудоспособном возрасте, это исследование даёт обнадёживающее, но настойчивое сообщение. Безопасная физическая активность может защищать сердце и улучшать качество жизни, но многие пациенты лишены ключевых сведений, боятся двигаться или не имеют руководства и поддержки. Авторы настаивают, что уход за сердцем должен рoutинно включать простое, практическое обучение тому, как заниматься, ранний скрининг на страх перед физической нагрузкой и способы шаг за шагом наращивать уверенность. Вовлечение членов семьи, использование групповых или общественных программ и расширение доступа в сельской местности могут помочь. В повседневном понимании вывод прост: при наличии правильной информации, поддержки и тщательного планирования «движение с больным сердцем» может перестать быть поводом для страха и стать мощным инструментом для сохранения жизни и здоровья.

Цитирование: Wang, D., Wang, X., Li, Z. et al. Knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding physical activity among patients aged 20–60 with coronary heart disease. Sci Rep 16, 6678 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37839-7

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, физическая активность, страх перед физической нагрузкой, социальная поддержка, кардиореабилитация