Резерв яичников и окислительный стресс при серповидно-клеточной анемии: сравнительное поперечное исследование

Почему это важно для женщин с серповидно-клеточной болезнью

Благодаря прогрессу в медицинской помощи всё больше девочек и женщин с серповидно-клеточной анемией доживают до взрослого возраста, и многие задаются очень личным вопросом: как это заболевание повлияет на мои шансы иметь детей? Это исследование из Лагоса, Нигерия, внимательно изучает состояние яичников у женщин с серповидно-клеточной анемией, сравнивая их с женщинами без этого заболевания, чтобы выяснить, может ли фертильность снижаться задолго до появления явных проблем.

Исследование «сберегательного счёта» яйцеклеток

Плодородие женщины во многом зависит от резерва яичников — по сути, от того, сколько жизнеспособных яйцеклеток осталось и насколько хорошо функционируют яичники. Поскольку прямо пересчитать все яйцеклетки невозможно, врачи используют две практичные прокси‑меры. Одна — гормон в крови, называемый антимюллеровским гормоном (AMH), который отражает количество мелких растущих фолликулов — крошечных мешочков с незрелыми яйцеклетками. Другая — подсчёт антральных фолликулов (AFC), измеряемый при ультразвуковом исследовании, который фиксирует эти мелкие фолликулы в яичниках. Более высокие уровни AMH и более высокий AFC обычно указывают на более здоровый «сберегательный счёт» яйцеклеток и более благоприятный прогноз для будущей фертильности.

Кто был в исследовании и как оно проводилось

Исследователи провели сравнительное поперечное исследование в Университетской клинике штата Лагос. Они включили 75 сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 45 лет с серповидно-клеточной анемией (генотип HbSS), клинически стабильных, и 75 подобранных по возрасту женщин с нормальным содержанием гемоглобина (HbAA) и подтверждённой фертильностью. Все участницы заполнили анкеты о предыстории и состоянии здоровья, им измерили рост и вес, взяли образцы крови и выполнили трансвагинальное УЗИ. В крови определяли AMH и несколько маркеров, связанных с окислительным стрессом — химическими дисбалансами, приводящими к повреждению клеток, — тогда как УЗИ давало данные по AFC.

Что тесты показали о запасе яйцеклеток

Несмотря на схожесть по возрасту и образованию, группы отличались по важным параметрам. Женщины с серповидно-клеточной анемией чаще были с низкой массой тела и чаще не имели детей. Ещё более заметно: маркеры резерва яичников у них были явно ниже. Медианные уровни AMH в группе с серповидно-клеточной анемией составляли менее половины значений в контрольной группе, а медианный AFC также был снижен. Меньшая доля женщин с серповидно-клеточной анемией имела высокие уровни AMH или высокий счёт фолликулов, что указывает на то, что в целом у них к началу взрослой жизни запас яйцеклеток может быть меньше или более уязвим. Как и для всех женщин, резерв яичников снижался с возрастом — но у пациенток с серповидно-клеточной анемией возраст был сильно отрицательно связан как с AMH, так и с AFC, подчёркивая, как быстро их резерв может сокращаться со временем.

Окислительный стресс: подозреваемый, но не главный виновник

Поскольку серповидно-клеточная анемия известна тем, что вызывает хронический окислительный стресс — повреждения от нестабильных кислородсодержащих молекул — команда исследовала несколько кровяных маркеров, связанных с обороной организма и уровнем повреждений. Один ключевой защитный фермент, супероксиддисмутаза, оказался значительно ниже у женщин с серповидно-клеточной анемией, что согласуется с большим окислительным бременем. Однако другие маркеры, включая глутатионпероксидазу и малондальдегид, существенно не отличались между группами. При поиске прямых связей между этими маркерами окислительного стресса и резервом яичников их не обнаружили. В более детальных анализах возраст оказался единственным ясным предиктором как AMH, так и AFC, тогда как индекс массы тела, показатели крови и измерения окислительного стресса самостоятельно не объясняли различий.

Что это значит для планирования фертильности

В сумме результаты предполагают, что женщины с серповидно-клеточной анемией, даже будучи клинически стабильными, могут иметь сниженный резерв яичников по сравнению со сверстницами, и что этот резерв уменьшается с возрастом. Окислительный стресс, сопровождающий заболевание, всё ещё может вносить вклад в повреждения в течение многих лет, но использованные здесь анализы крови не выявили простой прямой связи. Пациенткам и клиницистам полезно учитывать фертильность с ранних этапов и регулярно обсуждать её в ходе ведения серповидно-клеточной болезни. Оценки, такие как тестирование AMH и УЗИ, могут помочь каждой женщине понять её репродуктивную временную шкалу, а также рассмотреть варианты раннего семейного планирования или сохранения фертильности до того, как окно возможностей сузится.

Цитирование: Adewunmi, A.A., Olumodeji, A.M., Ottun, A.T. et al. Ovarian reserve and oxidative stress in sickle cell anaemia: a comparative cross-sectional study. Sci Rep 16, 6661 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37734-1

Ключевые слова: серповидно-клеточная анемия, женская фертильность, резерв яичников, окислительный стресс, репродуктивное здоровье