Влияние внутрикоронкового применения гипохлорита натрия при низкой температуре на снижение температуры поверхности корня и растворение органической ткани: исследование in vitro

Охлаждение при лечении корневых каналов

Любой, кто проходил лечение корневого канала, знает: главная тревога — это боль во время и после процедуры. Стоматологи уже используют мощный очищающий раствор — гипохлорит натрия — для дезинфекции внутренней части зуба, но этот раствор может раздражать ткани вокруг корня. В этом исследовании поставлен простой практический вопрос: если охладить этот раствор перед применением, сможет ли он охладить зуб изнутри, потенциально снижая воспаление и боль, при этом не теряя своих очистительных свойств?

Почему для стоматологов важна температура

Современное лечение корневого канала опирается на два компонента, работающие вместе: крошечные инструменты, которые очищают и формируют внутренний канал, и химические растворы, смывающие микробы и мягкую инфицированную ткань. Гипохлорит натрия — базовый рабочий раствор, поскольку он убивает широкий спектр микроорганизмов и растворяет органический материал. Но более сильные или неправильно использованные растворы могут повредить нежные ткани на вершине корня. В то же время получила распространение методика, называемая внутриканальной криотерапией — использование охлаждённых жидкостей внутри канала — потому что охлаждение тканей снижает кровоток, замедляет воспалительные реакции и уменьшает боль. Не было ясно, меняет ли применение этого мощного очистителя при низкой температуре его эффективность или степень охлаждения поверхности корня.

Как проводили эксперименты

Исследователи использовали две лабораторные модели, чтобы отделить температурные эффекты от чистящих. Сначала они взяли удалённые человеческие премоляры, подготовили корневые каналы как при реальном лечении и прикрепили к наружной поверхности корня у вершины крошечные температурные датчики. Каждый зуб орошали дважды в отдельных сессиях, используя систему с отрицательным давлением, которая безопасно подводит жидкость к концу канала. В одной сессии применяли гипохлорит натрия комнатной температуры, в другой — тот же раствор, охлаждённый до примерно 2,5 °C. Во второй модели использовали 3D-печатные пластиковые зубы с стеклянными капиллярами, заполненными стандартизированными нитями катгута, имитирующими органическую ткань. Взвешивая эти капилляры до и после орошения тёплым или холодным раствором, они могли точно измерить, сколько «ткани» растворилось.

Что дало охлаждение раствора

На настоящих зубах орошение при комнатной температуре давало лишь небольшое снижение температуры — около 0,9 °C на поверхности корня. Напротив, холодный раствор вызывал гораздо более выраженное охлаждение — примерно на 8,3 °C, что является статистически значимым изменением и свидетельствует о том, что охлаждённая жидкость может заметно понижать температуру в области вершины корня на несколько минут. Важно, что начальная температура зубов была похожей в обоих случаях, то есть разница исходила от температуры раствора. На 3D-печатных моделях количество растворённого органического материала было практически одинаковым как при холодном, так и при комнатном растворе. В пределах чувствительности метода охлаждение гипохлорита натрия не снижало его способности разлагать мягкую ткань.

Сильные стороны, ограничения и значение для практики

Сочетая натуральные зубы для реалистичного теплового поведения и стандартизированные печатные модели для точного взвешивания, исследование даёт более чёткое представление о том, чего достигает охлаждение. Тем не менее у работы есть ограничения: все эксперименты проводились вне организма, где отсутствует кровообращение и естественный терморегулятор, и была протестирована только одна система орошения. Количество органического материала также было относительно небольшим, что могло скрыть тонкие различия в очистке между температурами. Даже так полученные результаты согласуются с клиническими сообщениями о том, что холодное орошение может уменьшать послеоперационный дискомфорт, и показывают, что значимое охлаждение возможно без очевидной потери очистительной эффективности в описанных условиях.

Более холодный и щадящий корневой канал?

Для пациентов вывод прост: использование охлаждённого гипохлорита натрия внутри зуба, по-видимому, значительно охлаждает вершину корня, при этом продолжая растворять мягкую ткань примерно так же, как обычный раствор комнатной температуры. Это сочетание — эффективное охлаждение при неизменной очистке — означает, что холодные орошения могут стать простым и недорогим способом сделать лечение корневого канала более щадящим для окружающих тканей и, возможно, менее болезненным впоследствии, не снижая шансы на успешный исход лечения.

Цитирование: Iparraguirre Nuñovero, M.F., Hungaro Duarte, M.A., Xavier da Silva Neto, U. et al. Effect of low-temperature intracanal sodium hypochlorite on root surface temperature reduction and organic tissue dissolution: an in vitro study. Sci Rep 16, 6849 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37704-7

Ключевые слова: корневой канал, внутриканальная криотерапия, гипохлорит натрия, постоперационная боль, эндодонтическое орошение