Приемлемость со стороны опекунов и охват добровольной медицинской циркумцизии среди мальчиков до 5 лет в городе Гулу, Северная Уганда

Почему это важно для семей

Во многих частях Африки обрезание мальчиков продвигается как один из способов снизить риск заражения ВИЧ в будущем. Но для очень маленьких детей решение полностью зависит от родителей и опекунов, которым приходится сопоставлять здравоохранительные сообщения со своими убеждениями, страхами и повседневными реалиями. Это исследование из города Гулу на севере Уганды подробно рассматривает, как опекуны относятся к обрезанию мальчиков до пяти лет, сколько детей действительно подвергаются процедуре и что помогает семьям перейти от сомнений к действию.

Медицинское обещание небольшой операции

Циркумцизия — хирургическое удаление крайней плоти — является одной из старейших медицинских процедур. Современные исследования показывают, что у гетеросексуальных мужчин она может снизить риск заражения ВИЧ примерно на 60 процентов, а также уменьшить вероятность мочевых и некоторых инфекций, передающихся половым путем. Международные организации рассматривают обрезание мальчиков, особенно в странах с высокой распространенностью ВИЧ, как вложение в их будущую сексуальную и репродуктивную безопасность. Однако это обещание реализуется лишь в том случае, если родители согласны разрешить процедуру своим сыновьям, нередко задолго до того, как сами мальчики смогут принять решение.

Взгляд поближе на семьи в городе Гулу

Гулу — крупнейший городской центр на севере Уганды и дом для более чем 45 000 мальчиков до пяти лет. Этот регион традиционно не практиковал обрезание, и уровень обрезания взрослых остается очень низким. Чтобы понять взгляды родителей, исследователи случайным образом выбрали 16 приходов в городских, полугородских и сельских районах, затем посетили домохозяйства и опросили 427 опекунов мальчиков до пяти лет. Большинство респондентов были матерями в возрасте около тридцати лет, многие имели ограниченное формальное образование. Обученные интервьюеры использовали структурированную анкету, чтобы спросить о знании обрезания, предыдущих решениях по детям и общем отношении к идее.

Что знают и чувствуют родители

Почти все опекуны знали о детской циркумцизии, в основном из источников здравоохранения и радиопередач или других СМИ. Многие признавали, что процедура может дать медицинские преимущества, но также остро осознавали риски, такие как боль, кровотечение или инфекция. По стандартному набору вопросов об эмоциях, усилиях, этике и понимании исследователи оценили, что примерно 40 процентов опекунов сочли детскую циркумцизию приемлемой. Большинство респондентов заявляли, что в целом относятся к идее положительно и считают её этически приемлемой, более половины думали, что отвести ребёнка на процедуру будет легко или очень легко. В то же время понимание варьировалось: только примерно четверть чувствовали, что полностью понимают, что включает операция, а большинство считало, что в их сообществах не хватает ясной и подробной информации.

От мнения к действию: кто действительно обрезывает?

Когда команда проверила, что семьи делали на практике, выяснилось, что примерно 37 процентов опекунов имели хотя бы одного мальчика до пяти лет, уже обрезанного. Медицинские преимущества были главной причиной, за ними следовали советы работников здравоохранения и, в меньшей степени, культурное или семейное давление. Среди опекунов, не проводивших обрезание ни одному из своих мальчиков, главными препятствиями были страх осложнений, нехватка информации, культурные возражения и трудности с доступом к услугам. Примечательно, что почти четыре из десяти неопределившихся опекунов все еще не знали, выберут ли они в будущем обрезание, что указывает на значительную группу, которую можно убедить при наличии лучшей поддержки и более четких сообщений.

Ключевые факторы, влияющие на решение

Определенные факторы существенно влияли как на восприятие приемлемости обрезания, так и на то, проводится ли оно на практике. Опекуны с уровнем образования не ниже среднего были более склонны считать обрезание приемлемым по сравнению с теми, у кого не было образования. Посещение лекций по здравоохранению или информационных сессий давало заметный эффект: родители, которые когда-либо посещали такие мероприятия, почти в три раза чаще принимали обрезание и более чем в три раза чаще имели обрезанного сына. Статус обрезанности отца также имел большое значение. Если отец ребенка был обрезан, опекуны примерно в три раза чаще и принимали практику, и проводили обрезание своему сыну. Проще говоря, информированные семьи и те, у кого есть личный опыт обрезания, гораздо более открыты к выбору этой процедуры для своих детей.

Что это значит для семей и программ здравоохранения

Исследование показывает, что хотя многие родители в Гулу видят возможные медицинские преимущества обрезания своих маленьких сыновей, менее половины готовы принять эту практику, и чуть более трети уже решили в её пользу. Для семей решение, по-видимому, зависит от доступности ясной и надежной информации и примера отцов. Для планировщиков здравоохранения послание таково: масштабирование простых, продуманных образовательных усилий — особенно тех, которые вовлекают обоих родителей и объясняют риски наряду с выгодами — может сместить баланс в сторону большего принятия. Если это делать безопасно и с уважением, поддержка опекунов в принятии информированного решения об обрезании может стать практической частью долгосрочной профилактики ВИЧ в сообществах, подобных Гулу.

Цитирование: Otika, D., Okello, M.O., Opee, J. et al. Caregiver acceptability, and uptake of voluntary medical circumcision among male children under 5 years in Gulu city, Northern Uganda. Sci Rep 16, 6748 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37693-7

Ключевые слова: детская циркумцизия, профилактика ВИЧ, отношение опекунов, медобразование, Уганда