Взаимосвязь между мультиморбидностью и социально-экономическим положением в детстве с депрессивными симптомами у взрослых среднего и пожилого возраста в сельской западной части Китая

Почему ранние трудности важны и в поздней жизни

Многие полагают, что детские невзгоды остаются позади, когда мы становимся взрослыми. Однако для миллионов людей среднего и пожилого возраста, особенно в бедных сельских районах, тяжесть заболеваний и испытываемая печаль могут быть тесно связаны как с текущими болезнями, так и с трудностями, пережитыми в детстве. В этом исследовании рассматриваются сельские общины Нинся — менее развитого региона западного Китая — с простым, но важным вопросом: как множественные хронические заболевания и бедность в ранней жизни вместе формируют риск депрессии в позднем возрасте?

Старение с множеством проблем со здоровьем

По мере старения населения Китая многие сельские жители живут дольше, но с большим количеством хронических заболеваний. Такие состояния, как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, желудочно-кишечные проблемы, артрит и заболевания легких, часто нарастают у одного человека — ситуация, известная как наличие «нескольких заболеваний» одновременно. Эти болезни могут быть болезненными, дорогостоящими в лечении и затруднять повседневную деятельность. Международные исследования показывают, что у людей с несколькими хроническими заболеваниями чаще наблюяются пониженное настроение и утрата интереса к жизни, но большая часть этих данных получена в более богатых странах или крупных китайских городах, а не в бедных сельских регионах.

Слушая сельские семьи на западе Китая

Исследователи опирались на крупное обследование домашних хозяйств, проведенное в 2022 году среди более чем 5 500 взрослых в возрасте 45 лет и старше в четырех уездах сельской Нинся. Обученные интервьюеры посетили случайно отобранные домохозяйства и задавали жителям подробные вопросы о здоровье, образе жизни, семейной ситуации и эмоциональном состоянии. Депрессивные симптомы измерялись с помощью стандартного девятивопросного опросника, используемого во всем мире в клиниках и исследованиях. Респонденты также сообщали, были ли у них диагностированы какие-либо из восьми распространенных хронических заболеваний. Те, у кого было два и более таких состояний, считались имеющими множественные заболевания. Кроме того, участники вспоминали аспекты своего детства, например, часто ли они испытывали голод, насколько здоровыми себя чувствовали и получили ли их родители какое-либо образование.

Отделяя влияние болезней от других жизненных обстоятельств

Поскольку люди с несколькими заболеваниями могут отличаться от более здоровых людей по множеству показателей — например, по возрасту, доходу или уровню физической активности — команда использовала статистический метод, называемый «сопоставлением по склонности» (propensity score matching), чтобы сделать сравнения справедливее. По сути, они подбирали людей с множественными заболеваниями к похожим людям без них, уравновешивая такие факторы, как пол, возрастная группа, семейное положение, образование, профессия, курение, употребление алкоголя, физическая активность, доход домохозяйства и самооценка здоровья. Затем использовали регрессионные модели, подходящие для упорядоченных исходов, чтобы оценить, насколько сильно множественные заболевания связаны с более выраженными депрессивными симптомами с учётом этих других влияний.

Кто страдает больше всего и какую роль играет детство

После корректировки наличие нескольких заболеваний по-прежнему оставалось явно связанным с более тяжёлыми депрессивными симптомами. Эта связь была особенно сильной у мужчин, у взрослых в возрасте 75 лет и старше, а также у тех, кто никогда не учился, что указывает на то, что здоровье, гендерные роли, возрастные потери и ограниченные знания о здоровье могут взаимодействовать и усиливать эмоциональный дистресс. Исследование также изучало, как обстоятельства детства меняют эту связь. Выделились два фактора ранней жизни. Во-первых, люди, которые в детстве испытывали голод, в целом были более склонны к депрессии, но добавочный эффект множественных заболеваний на депрессивные симптомы был несколько меньшим в этой уже уязвимой группе — неожиданный паттерн, который потребует объяснения в будущих исследованиях. Во-вторых, наличие у отца некоторого образования было связано с более сильной связью между множественными заболеваниями и депрессией в поздней жизни, возможно потому, что более высокие ожидания и меняющиеся семейные роли усиливают эмоциональное воздействие болезни.

Что это значит для семей и политиков

Для широкого круга читателей посыл прост: в сельской западной части Китая пожилые люди, живущие с несколькими хроническими заболеваниями, значительно чаще испытывают депрессивные симптомы, и этот риск отчасти формируется бедностью или поддержкой, которые они знали в детстве. Улучшение психического здоровья пожилых сельских жителей требует не только лечения отдельных болезней; необходимо комплексное обслуживание, которое признает эмоциональное напряжение, предлагает финансовую и социальную поддержку и уделяет особое внимание очень пожилым людям, мужчинам под сильным семейным давлением и тем, кто имеет мало образования. Одновременно политика, направленная на сокращение детского голода и улучшение доступа к образованию, может косвенно защищать психическое здоровье спустя многие десятилетия, напоминая нам, что инвестиции в благополучие детей отзываются эхом на протяжении всей жизни.

Цитирование: Xu, N., Ma, X., Hu, Q. et al. Association between multimorbidity and childhood socioeconomic status with depressive symptoms among middle-aged and older adults in rural western China. Sci Rep 16, 6600 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37666-w

Ключевые слова: мультиморбидность, поздняя депрессия, сельский Китай, детская бедность, старение и здоровье