Использование препаратов, действующих на ЦНС, и неблагоприятные последствия для здоровья среди пожилых людей Таиланда: популяционное ретроспективное исследование

Лекарства, успокаивающие мозг, но вредящие телу

С возрастом проблемы со сном, тревога и расстройства настроения часто приводят к назначениям препаратов, влияющих на мозг. Эти лекарства центральной нервной системы (ЦНС) могут быть очень полезны в краткосрочной перспективе — но они также могут делать пожилых людей неустойчивыми, запутанными или повышать вероятность госпитализации. Это исследование из Таиланда задаёт простой, но важный вопрос: насколько широко применяются такие препараты среди пожилых людей и какие реальные вредные последствия могут быть с ними связаны?

Старение в мире с обильным применением лекарств

Таиланд, как и многие страны, быстро стареет; почти каждый пятый гражданин уже старше 60 лет, и эта доля продолжает расти. Пожилые люди часто живут с несколькими хроническими заболеваниями и принимают множество лекарств одновременно. Некоторые из этих препаратов считаются «потенциально неподходящими» для пожилых, то есть риски могут перевешивать преимущества. Исследователи сосредоточились на группе таких препаратов, которые специфически воздействуют на мозг — их широко применяют для лечения проблем со сном, тревоги, депрессии, болезни Паркинсона и психозов — чтобы выяснить, как часто их назначают и связаны ли они с неблагоприятными исходами, такими как падения, переломы шейки бедра, госпитализации и смерть.

Заглядывая в медицинские записи провинции

Исследователи проанализировали электронные медицинские записи всех государственных больниц и клиник провинции Лампанг на севере Таиланда за 2021 год. В исследование включили 170 709 взрослых в возрасте 60 лет и старше, которые пользовались этими услугами и были живы на начало года. Любой человек, получивший хотя бы один рецепт на препарат, действующий на ЦНС, указанный как высокорисковый в международных геронтологических руководствах, учитывался как пользователь — независимо от продолжительности приёма. Затем команда наблюдала за записями каждого человека в течение года, чтобы узнать, кто перенёс падение или перелом шейки бедра, кто был госпитализирован и кто умер по любой причине.

Кто принимает эти лекарства и какие именно?

Почти каждый шестой пожилой человек в исследовании — 17,3 процента, или 29 533 человека — получил как минимум одно лекарство, действующее на ЦНС. Среди таких пользователей чаще были женщины и люди с большим числом сопутствующих заболеваний, включая гипертонию, диабет и особенно психические и неврологические состояния, такие как деменция и расстройства сна. Наиболее часто назначаемыми препаратами были бензодиазепины — класс седативных средств, часто применяемых при тревоге и бессоннице; только лоразепам приходился на более половины всех рецептов на препараты, действующие на мозг. Также широко использовались антидепрессанты с выраженным антихолинергическим эффектом, которые могут вызывать сонливость и спутанность сознания, а в меньшем количестве — антипсихотики, препараты при болезни Паркинсона, барбитураты и снотворные из группы Z-препаратов.

Связь с падениями, госпитализациями и смертью

При сравнении пожилых людей, получавших и не получавших эти препараты, исследователи обнаружили поразительные различия. После учёта возраста, пола, профессии и многих основных заболеваний у принимающих любые препараты, действующие на ЦНС, вероятность падения была примерно на 80 процентов выше, а вероятность госпитализации в течение года — почти вдвое выше. Риск смерти также оказался умеренно, но статистически значимо повышенным. Похожая картина наблюдалась для нескольких классов препаратов — особенно бензодиазепинов и антипсихотиков. Чем больше разных препаратов, действующих на ЦНС, принимал человек, тем выше была вероятность падения или госпитализации, что указывает на то, что сочетание этих препаратов усиливает опасность. Данные также указывали на повышенный риск перелома шейки бедра, однако этот результат был менее достоверен.

Что это значит для пожилых людей и их семей

Для непрофессионала вывод прост: лекарства, успокаивающие мозг, могут тихо увеличивать вероятность серьёзного вреда в пожилом возрасте, особенно при их совместном применении. Это не означает, что такие препараты никогда не следует назначать, но означает, что их следует применять осторожно, в минимально эффективной дозе и регулярно пересматривать необходимость приёма. Авторы призывают к регулярным проверкам медикаментозного лечения, улучшению руководств по назначению и укреплению коммуникации между врачами, фармацевтами, пациентами и опекунами. Подвергая сомнению длительное использование седативных и подобных препаратов и исследуя более безопасные альтернативы для лечения проблем со сном и настроением, системы здравоохранения в Таиланде и других странах могут помочь пожилым людям лучше сохранять равновесие, избегать ненужных госпитализаций и жить дольше и здоровее.

Цитирование: Yotruangsri, T., Aramrat, P., Aramrat, C. et al. CNS-active medication use and adverse health outcomes among Thai older adults: a population-based retrospective study. Sci Rep 16, 6247 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37555-2

Ключевые слова: пожилые люди, препараты, действующие на мозг, падения, Таиланд, полипрагмазия