Сравнение оптического биометра на основе схемпфлюга с интерферометрией частичной когерентности у пациентов с кератоконусом

Почему это важно для людей с катарактой и неправильной формой роговицы

Операция по удалению катаракты стала настолько точной, что часто одновременно исправляет зрение. Но у людей с кератоконусом — заболеванием, деформирующим переднюю поверхность глаза — выбор подходящей искусственной линзы становится сложнее. В этом исследовании поставлен практический вопрос, прямо влияющий на результаты операции: можно ли при планировании операции по поводу катаракты у пациентов с кератоконусом полагаться на результаты двух распространённых приборов как на взаимозаменяемые?

Две разные «линейки» для глаза

Перед операцией врачам нужно подробно измерить размер и форму глаза, чтобы подобрать оптимальную интраокулярную линзу (ИОЛ). В исследовании сравнивали два современных оптических прибора для этих измерений: IOL Master 500 и Pentacam AXL. Оба направляют свет в глаз и анализируют отражения, но делают это немного по-разному и на разных участках роговицы. Исследователи сосредоточились на пожилых пациентах в Тегеране с одновременной катарактой и кератоконусом, изучая ключевые параметры: длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры и расстояние «белое‑к‑белому» (ширину роговицы).

Как проводилось исследование

Команда обследовала 121 глаз у 121 человека старше 60 лет, большинство — женщины. У всех участников были катаракта и кератоконус, не было других значимых заболеваний глаза и предшествующих операций. Каждый глаз измеряли обоими приборами в случайном порядке, чтобы избежать систематической ошибки. По полученным данным рассчитывали рекомендуемую мощность имплантируемой линзы с помощью шести широко используемых формул, включая новую, специально разработанную для кератоконуса. Операции не выполнялись — целью было сравнить, насколько согласованы между собой показания двух приборов, используя статистические методы, выявляющие систематические смещения в одну или другую сторону.

Где приборы совпадают — и где расходятся

По длине глаза приборы показали отличное согласие. Различия были минимальны — порядка сотых долей миллиметра — что позволяет считать их практически взаимозаменяемыми для этой характеристики. Однако по другим важным параметрам — крутизне роговицы, глубине передней камеры и ширине роговицы «белое‑к‑белому» — совпадение было значительно хуже. IOL Master 500 в целом давал более крутую кривизну роговицы, меньшую глубину передней камеры и большую ширину глаза по сравнению с Pentacam AXL. Эти геометрические расхождения важны, потому что формулы для расчёта мощности линзы очень чувствительны к входным данным, особенно в глазах, уже деформированных при кератоконусе.

Влияние на выбор имплантируемой линзы

Когда исследователи вставляли данные каждого прибора в шесть формул расчёта ИОЛ, Pentacam AXL последовательно выдавал более высокие рекомендации по мощности линзы, в среднем примерно на 0,4 диоптрии и иногда до ~2 диоптрий. Такое расхождение может привести к заметной недокоррекции или перекоррекции после операции. Размер разницы также зависел от использованной формулы. Несколько традиционных формул показали «пропорциональное смещение», то есть разрыв между приборами увеличивался в глазах, требующих более сильных линз. Напротив, две формулы — Holladay 1 и особенно Kane в версии для кератоконуса — вели себя стабильнее по всему диапазону мощностей, хотя Holladay 1 в целом показала менее надёжные результаты в этой группе пациентов с кератоконусом.

Что это означает для пациентов и хирургов

Для людей с кератоконусом, которым предстоит операция по удалению катаракты, исследование даёт ясный, но нюансированный вывод: хотя оба прибора практически взаимозаменяемы при измерении длины глаза, их не следует свободно менять один на другой для более тонких параметров, определяющих выбор линзы. Поскольку Pentacam AXL имеет склонность рекомендовать слегка более сильные линзы, а некоторые формулы лучше адаптированы к кератоконусу, авторы советуют хирургам придерживаться одного прибора и тщательно выбирать или корректировать формулы — отдавая предпочтение таким вариантам, как Kane для кератоконуса или SRK/T — вместо смешивания показаний с разных устройств. Проще говоря: и измерительный прибор, и математическая формула важны, и их согласованность повышает шансы на чёткое зрение без очков после операции у пациентов с кератоконусом.

Цитирование: Hashemi, H., Jamali, A., Ahmad, M.A. et al. Agreement between Scheimpflug-based optical biometer with partial coherence interferometry in patients with keratoconus. Sci Rep 16, 6216 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37513-y

Ключевые слова: операция по удалению катаракты, кератоконус, мощность интраокулярной линзы, офтальмологическая биометрия, Pentacam против IOL Master