Исследование взаимосвязи между толщиной интимы‑медиа сонной артерии и уровнем ангипоэтин‑подобного фактора 3 при стеатотической болезни печени, связанной с нарушением обмена веществ

Почему важно состояние печени и сердца

У многих людей в печени накапливается лишний жир, о чем они часто не подозревают; это состояние сейчас называют стеатотической болезнью печени, связанной с нарушением обмена веществ (MASLD), ранее — неалкогольной жировой болезнью печени. Эта на первый взгляд «тихая» проблема тесно связана с ожирением, диабетом и нарушениями липидного обмена — и может незаметно повышать риск инфаркта и инсульта. В данном исследовании изучают, могут ли белок, вырабатываемый печенью и обнаруживаемый в крови (ANGPTL3), и простой ультразвуковой показатель толщины стенки шейной артерии помочь выявить людей с жировой печенью и ранним повреждением сосудов.

Ближе к сути: что такое жировая печень

MASLD охватывает спектр изменений печени: от простого накопления жира до воспаления, рубцевания, цирроза и даже рака печени. Она чаще встречается у людей с избыточным весом в области живота, повышенным давлением, нарушенным уровнем холестерина и инсулинорезистентностью — набором признаков, известным как метаболический синдром. Поскольку биопсия печени инвазивна, клиницисты всё чаще опираются на анализы крови, антропометрические данные и УЗИ для выявления жировой болезни печени и оценки её тяжести в повседневной практике.

Печёночный белок в кровотоке

ANGPTL3 — белок, главным образом синтезируемый печёночными клетками, который участвует в регуляции жиров в крови. Он тормозит активность фермента, обычно расщепляющего триглицеридсодержащие частицы, поэтому более высокие уровни ANGPTL3 могут приводить к повышению триглицеридов и ЛПНП («плохого») холестерина. Ранние исследования намекали на связь этого белка с жировой печенью, но данные были непоследовательны и в основном получены на небольших или неоднородных группах пациентов. Авторы этого исследования стремились проверить, имеют ли люди с MASLD более высокие уровни ANGPTL3 по сравнению со здоровыми сверстниками и коррелируют ли эти уровни с ранними изменениями в сосудах.

Что измеряли исследователи

В исследование включили 88 взрослых с MASLD и 88 здоровых людей аналогичного возраста и пола, не употреблявших алкоголь и не имевших хронических заболеваний. Собрали рост, вес, окружности талии и бёдер, артериальное давление и стандартные анализы крови, включая печёночные ферменты, холестерин, триглицериды, уровень сахара и маркеры воспаления. Также рассчитали индекс стеатоза печени — простой показатель, основанный на печёночных ферментах, индексе массы тела, поле и статусе диабета, — чтобы оценить вероятность жировой болезни печени. Важным моментом было использование ультразвука для измерения толщины интимы‑медиа сонной артерии (CIMT) — суммарной толщины внутренних слоёв стенки шейной артерии, широко применяемой как ранний маркер повреждения артерий и будущего сердечно‑сосудистого риска.

Ключевые результаты о жировой болезни печени и стенке артерии

По сравнению со здоровой группой у людей с MASLD были выше масса тела и индекс массы тела, больше окружность талии, чаще встречался диабет и метаболический синдром, а показатели холестерина и триглицеридов были менее благоприятными. У них также наблюдались более высокий уровень сахара в крови, выраженные признаки инсулинорезистентности и повышенные маркеры воспаления, такие как C‑реактивный белок. Существенно важным оказалось то, что уровни ANGPTL3 и толщина стенки сонной артерии у этой группы были значительно выше. Внутри группы MASLD ANGPTL3 показал сильную положительную связь с CIMT: у людей с большим количеством этого печёночного белка, как правило, были более утолщённые стенки артерий. Статистический анализ показал, что относительно умеренное повышение ANGPTL3 может помочь отличить пациентов с MASLD от здоровых людей, в то время как CIMT и индекс стеатоза печени оказались ещё более точными для этой задачи.

Что это может значить для пациентов

Утолщение стенки шейной артерии известно как признак повышенного риска инфаркта и инсульта в будущем, даже до формирования выраженных бляшек. Обнаруженная в этом исследовании связь между повышенным ANGPTL3, жировой печенью и утолщением артерий поддерживает идею, что MASLD — это не только проблема печени: она отражает более широкое нарушение метаболизма, которое затрагивает и сосуды. Хотя это исследование не доказывает причинно‑следственную связь, оно предполагает, что ANGPTL3 может быть одним из печёночных сигналов, связывающих нарушения обращения липидов в крови с ранним повреждением артерий.

Вывод для неспециалиста

Главная мысль для непрофессионала такова: накопление лишнего жира в печени обычно сопровождается неблагоприятным профилем липидов в крови и слабыми изменениями в стенках артерий, которые могут повысить риск сердечных и сосудистых событий в будущем. В исследовании показано, что уровни печёночного белка ANGPTL3 выше у людей с метаболической жировой болезнью печени и тесно коррелируют с ультразвуковыми признаками утолщения артерий. Со временем ANGPTL3 и простые УЗ‑показатели, такие как толщина интимы‑медиа сонной артерии, могут помочь врачам раньше выявлять пациентов с повышенным риском и отслеживать эффективность изменений образа жизни или новых методов лечения в защите и печени, и сердца.

Цитирование: Kadioglu Yeniyurt, E., Duran, E., Dumur, S. et al. Investigation of the relationship between carotid intima-media thickness and angiopoietin-like factor 3 levels in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Sci Rep 16, 6732 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37389-y

Ключевые слова: жировая болезнь печени, метаболический синдром, холестерин, сердечно‑сосудистый риск, биомаркеры