Продольные и поперечные связи маркеров сердечного напряжения с функцией почек и хронической болезнью почек в проекте BiomarCaRE

Почему сигналы сердца важны для здоровья почек

Большинство людей рассматривают болезни сердца и почек как отдельные проблемы, но врачи всё больше видят их как две стороны одной медали. В этом масштабном европейском исследовании был задан простой, но важный вопрос: могут ли анализы крови, которые обычно используются для оценки нагрузки на сердце, также раннее предупреждать о снижении функции почек и хронической болезни почек (ХБП)? Если да, то рутинные обследования сердца могли бы служить ранней системой оповещения для почек задолго до появления симптомов.

Чтение химических посланий от сердца

Исследователи сосредоточились на трёх веществах в крови, которые повышаются при стрессовой нагрузке на сердце: MR-proADM, MR-proANP и NT-proBNP. Это стабильные заместители гормонов, которые способствуют расширению сосудов и выведению избытка соли и воды. Уровни этих маркеров повышаются, когда стенки сердца растягиваются из‑за избыточного давления или объёма. В то же время почки участвуют в их выведении из крови, поэтому концентрация маркеров также отражает работу почек. Эта двойная роль делает их перспективными простыми показателями состояния почек на основе анализа крови.

Панъевропейское исследование маркеров сердца и почек

Для изучения этих связей команда объединила данные из семи крупных популяционных исследований по всей Европе, включая более 61 000 взрослых. У всех оценивали функцию почек по стандартным анализам крови и измеряли маркеры сердечного напряжения. Для NT-proBNP, одного из наиболее широко используемых маркеров в кардиологии, подгруппа примерно из 4 200 человек наблюдалась в среднем около 11 лет, что позволило исследователям увидеть изменение функции почек со временем. Они сравнивали людей с низкими, средними и высокими уровнями этих маркеров, корректируя данные по возрасту, полу, артериальному давлению, курению, холестерину, диабету и перенесённым сердечным заболеваниям.

Более высокие уровни маркеров — более низкая функция почек

Во всех группах люди с более высокими уровнями всех трёх кардиальных маркеров имели более низкую функцию почек и с большей вероятностью страдали ХБП на момент обследования. Например, лица в группе с наивысшими уровнями NT-proBNP имели более чем в пять раз большую вероятность наличия ХБП по сравнению с теми, у кого уровни были самыми низкими. Аналогичные закономерности наблюдались и для других двух маркеров — MR-proADM и MR-proANP. Связи были особенно сильны у людей с уже существующими сердечно‑сосудистыми заболеваниями или диабетом, состояниями, известными тем, что они перегружают и сердце, и почки. Это указывает на то, что у пациентов с высоким риском повышенный уровень кардиального маркера может быть ещё более явным сигналом о проблемах с почками.

Наблюдение за падением функции почек с течением времени

Анализ длительного наблюдения дал динамичную картину. Люди, у которых изначально были более высокие уровни NT-proBNP, теряли функцию почек быстрее в течение десяти лет, чем те, у кого уровни были ниже, и у них с большей вероятностью развивалась новая ХБП в период исследования. Даже после корректировки на множество других факторов здоровья лица в группе с наивысшими уровнями NT-proBNP имели более чем в четырёхкратный риск развития ХБП по сравнению с группой с наинизшими уровнями. Важно, что эти взаимосвязи сохранялись, когда исследователи использовали разные методы оценки функции почек и проводили тесты чувствительности, направленные на проверку надёжности полученных данных.

Что это значит для пациентов и профилактики

В сумме результаты показывают, что три связанные с сердцем анализа крови — уже используемые во многих больницах — также несут ценную информацию о состоянии почек. Повышенные уровни MR-proADM, MR-proANP и особенно NT-proBNP указывают на пониженную функцию почек и более высокую вероятность развития хронической болезни почек, при этом наиболее выраженные сигналы наблюдаются у людей с сердечными заболеваниями или диабетом. Для пациентов это означает, что одно взятие крови могло бы помочь врачам внимательнее следить за обоими органами одновременно, позволяя раньше рекомендовать изменения образа жизни или лечение для замедления снижения функции почек. Необходимы дополнительные исследования для определения точных пороговых значений для повседневной клинической практики, но это исследование предполагает, что то, что «говорит» сердце в крови, может помочь и в защите почек.

Цитирование: Lin, Js., Zeller, T., Koenig, W. et al. Longitudinal and cross-sectional associations of myocardial stress markers with kidney function and chronic kidney disease in the BiomarCaRE project. Sci Rep 16, 7488 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37377-2

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, кардиоренальный синдром, кардиальные биомаркеры, NT-proBNP, снижение функции почек