Факторы, связанные с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении у детей с врожденными пороками сердца в Чанша, Китай, 2022–2024

Почему важны крошечные сердца и крошечные дети

Когда ребёнок рождается слишком рано или слишком мал, каждый грамм и каждый день беременности могут означать разницу между благополучным началом жизни и неделями в отделении интенсивной терапии. Это особенно критично для младенцев с врождёнными пороками сердца — структурной аномалией сердца, присутствующей с рождения. Исследователи в Чанша, крупном городе на юге Китая, проанализировали семейные и беременные факторы, которые повышают риск преждевременных родов или низкой массы тела у таких хрупких детей, а также факторы, способные наоборот защищать их. Полученные данные указывают на конкретные практические шаги, которые могут помочь большему числу новорожденных с пороками сердца выжить и развиваться.

Взгляд повнимательнее на пороки сердца у новорождённых

Врожденные пороки сердца — самый распространённый порок развития у новорождённых в мире и одна из ведущих причин их смертности. В этом исследовании учёные рассмотрели все живые роды в Чанша в период с 2022 по 2024 год — более 238 000 детей в целом. Среди них 1 460 детей были диагностированы с пороком сердца в первую неделю жизни. Команда сосредоточилась на двух исходах, которые сильно влияют на раннее здоровье ребёнка и его дальнейшее развитие: преждевременные роды, определяемые как рождение между 28 и 37 неделями беременности, и низкая масса тела при рождении, определяемая как менее 2 500 граммов. Затем они сопоставили исходы детей с подробной информацией о здоровье матери, истории беременности, условиях жизни и характеристиках самих младенцев.

Как часто дети рождаются преждевременно или слишком малы

Исследователи обнаружили, что преждевременные роды и низкая масса тела при рождении были заметно распространены среди детей с пороками сердца. Примерно каждый шестой из этих детей родился преждевременно, а примерно каждый седьмой имел низкую массу тела при рождении. Эти показатели были ниже, чем в аналогичных исследованиях из Канады и других стран, но всё равно явно превышали показатели в общей популяции новорождённых в Китае и других государствах. В течение трёх изучаемых лет доля преждевременных родов среди детей с пороками сердца оставалась относительно стабильной. В то же время доля детей с сочетанием порока сердца и низкой массы тела постепенно росла, что может указывать на то, что успехи в уходе помогают выживать большему числу очень маленьких и высоко‑рисковых младенцев.

Акушерская помощь, которая помогает — или вредит

Одни из самых сильных сигналов в данных были связаны со здоровьем матери во время беременности. Матери, принимавшие фолиевую кислоту — распространённую добавку, рекомендуемую до и в ранние сроки беременности — имели значительно меньшую вероятность преждевременных родов при наличии у ребёнка порока сердца. Напротив, у матерей, у которых развился гестационный диабет (форма высокого уровня глюкозы в крови, возникающая во время беременности), вероятность преждевременных родов у ребёнка с пороком сердца была более чем в три раза выше. Если у ребёнка имелись дополнительные врождённые аномалии помимо порока сердца, вероятность и преждевременных родов, и низкой массы при рождении резко возрастала. Высокое кровяное давление, начавшееся во время беременности, также было связано с повышенным риском низкой массы при рождении, что, вероятно, объясняется нарушением способности плаценты питать плод.

Социальное происхождение и характеристики самого ребёнка

То, где и кому родилась мать, тоже имело значение. Дети с пороками сердца, матери которых жили в сельской местности, чаще имели низкую массу тела при рождении, чем дети из городских семей — это отражает различия в доходах, питании и доступе к пренатальной помощи. Предыдущий самопроизвольный выкидыш повышал вероятность того, что последующий ребёнок с пороком сердца родится с пониженной массой, возможно, из‑за имеющихся проблем с шейкой матки или телом матки, которые затрудняют доведение беременности до срока. Интересно, что дети из национальных меньшинств в Чанша реже имели низкую массу тела при рождении, что намекает на защитные культурные, генетические или образа жизни факторы, заслуживающие дополнительного исследования. Среди самих новорождённых девочки с пороками сердца чаще, чем мальчики, имели низкую массу тела при рождении, что перекликается с наблюдениями в некоторых других регионах.

Что эти результаты значат для родителей и клиницистов

Для семей и медицинских работников это исследование даёт одновременно предупреждение и дорожную карту. Оно подтверждает, что дети с врождёнными пороками сердца имеют более высокий риск родиться слишком рано или слишком маленькими — исходы, которые могут усугублять риски при хирургическом вмешательстве и влиять на долгосрочное развитие. Но исследование также выделяет меры, способные снизить эти риски: обеспечение доступа женщин к фолиевой кислоте до и в ранней беременности, тщательный мониторинг и лечение уровня сахара и кровяного давления, повышенное внимание к матерям с историей выкидышей и улучшение пренатальной помощи в сельских районах. Хотя требуется дальнейшая работа для полного понимания всего спектра влияющих факторов и различий между конкретными типами пороков сердца, посыл ясен: целенаправленная высококачественная пренатальная помощь может дать уязвимым детям с пороками сердца более надежное начало жизни.

Цитирование: Fu, J., Liu, J., Zhang, B. et al. Factors associated with preterm birth and low birth weight among infants with congenital heart disease in Changsha City, China, 2022–2024. Sci Rep 16, 6308 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37371-8

Ключевые слова: врожденный порок сердца, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, здоровье матери, анте- и пренатальная помощь