Толщина слизистой оболочки пазухи и её связь с анатомическими параметрами по данным конусно-лучевой компьютерной томографии: поперечное исследование

Почему пространство над задними зубами важно

Полые полости в наших щеках, известные как верхнечелюстные пазухи, располагаются прямо над корнями верхних задних зубов. Стоматологи и хирурги работают в этой области при установке зубных имплантатов или лечении заболеваний дёсен. Если тонкая, как бумага, оболочка пазухи опухает и утолщается, риск хирургических осложнений и вероятность синусита повышаются. В этом исследовании изучается, как серьёзный пародонтит в верхней челюсти может изменять толщину и форму слизистой пазухи с помощью детальных трёхмерных снимков.

Скрытый воздушный карман над вашими коренными

Верхнечелюстная пазуха — это пирамидовидная воздушная полость в верхней челюсти, ограниченная сверху глазницей, а снизу — корнями задних зубов. Её внутреннюю поверхность покрывает мягкая, влажная слизистая оболочка, обычно менее миллиметра толщиной. Предыдущие исследования указывали, что зубные инфекции и длительный пародонтит могут раздражать эту оболочку, делая её толще. Это важно, потому что утолщённая или воспалённая оболочка с большей вероятностью рвётся во время синус-лифта и установки имплантатов, а также может нарушать нормальный отток, повышая риск синусита. Тем не менее до сих пор было немного исследований, которые точно измеряли эту оболочку в нескольких точках и сравнивали здоровых людей с пациентами с прогрессирующим пародонтитом.

Сканирование здоровых и больных дёсен в 3D

Для исследования авторы использовали конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), вид 3D-рентгена, широко применяемый в современной стоматологии. Были набраны 80 в целом здоровых взрослых, которые уже проходили сканирование в рамках стоматологического лечения. Половина участников имела здоровые дёсны, другая половина — пародонтит стадии III, тяжёлую форму заболевания, приводящую к глубоким карманам и потере кости вокруг зубов. На каждом снимке измеряли толщину слизистой пазухи в трёх стандартных точках вдоль дна пазухи — передней (точка A), средней (точка B) и задней (точка C) — с правой и левой сторон. Также фиксировали общую ширину пазухи и угол между её внутренними стенками — характеристики, которые вместе описывают форму и размер пазухи.

Утолщение оболочки и изменение формы при пародонтите

Результаты оказались ясными: у пациентов с тяжёлым пародонтитом слизистая пазухи была значительно толще во всех измеренных точках. Например, в одной передней точке справа средняя толщина у здоровых участников составляла примерно 2,2 мм, тогда как у больных пародонтитом — 3,6 мм. Максимальное утолщение в любой точке дна пазухи также было больше в группе с заболеванием. В то же время общая ширина полости пазухи была схожей в обеих группах, что говорит о том, что пародонтит в основном влияет на слизистую, а не на объём воздушного пространства. Угол между стенками пазухи был меньше у пациентов с пародонтитом в ряде точек, что указывает на тонкое изменение внутренней формы пазухи, способное повлиять на подход хирургов к этой области.

Пол, возраст и другие факторы

В обеих группах мужчины в целом имели более толстую слизистую пазухи, чем женщины, что отражает тенденции, замеченные в других исследованиях. Некоторые статистические анализы также выявили связи между возрастом, толщиной оболочки и углами пазухи в отдельных точках, но эти отношения не были последовательными для всех измерений. Авторы отмечают, что они тщательно исключали людей с известными заболеваниями пазух, курением или аллергиями, которые сами по себе могли бы утолщать слизистую. Тем не менее они признают, что нераспознанные синусные проблемы или другие скрытые факторы всё ещё могут влиять на результаты, и что требуются более крупные исследования с продвинутыми статистическими методами для разделения этих эффектов.

Что это значит для стоматологического лечения

Для пациентов посыл исследования прост: серьёзный пародонтит рядом с верхними задними зубами повреждает не только дёсны и опорную кость, но и, как правило, утолщает и слегка изменяет слизистую пазухи над ними. Такая утолщённая, воспалённая ткань более подвержена разрывам во время синус-лифта и установки имплантатов и может мешать нормальному дренажу пазухи. Практический вывод состоит в том, что перед операциями на пазухе или установкой имплантатов в этой области следует делать тщательную 3D-визуализацию и проводить полноценное лечение дёсен. Устранив инфекцию и точно оценив анатомию пазухи, стоматологи и хирурги смогут планировать более безопасные и предсказуемые вмешательства с меньшим числом осложнений.

Цитирование: Kolte, A.P., Kolte, R.A., Sonare, S.Y. et al. Sinus membrane thickness and its correlation with anatomical parameters using cone beam computed tomography: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 6646 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37222-6

Ключевые слова: верхнечелюстная пазуха, пародонтит, зубные имплантаты, КЛКТ, толщина слизистой пазухи