Временная стабильность показателя Intensive Care Infection Score (ICIS) как клеточного гематологического биомаркера инфекции у больных в критическом состоянии

Почему важно время при борьбе с инфекцией

Для пациентов в отделении интенсивной терапии каждая минута важна, когда врачи пытаются отличить серьезную инфекцию, такую как сепсис, от нормального восстановления после операции или травмы. Новый показатель на основе анализа крови — Intensive Care Infection Score (ICIS) — обещает более быстрые ответы, используя тот же рутинный образец крови, который уже берут большинству пациентов. В этом исследовании поставлен практический, но ключевой вопрос: если образец крови пролежит несколько часов до анализа, можно ли по-прежнему доверять результату ICIS?

Умный индекс, скрытый в обычном анализе крови

ICIS формируется на основе пяти детальных измерений белых и красных кровяных клеток, которые уже фиксируют современные анализаторы общего кровяного счёта. Эти показатели отражают, сколько зрелых и незрелых клеток, борющихся с инфекцией, присутствуют, насколько они «активированы», появляются ли специализированные клетки, продуцирующие антитела, и тонкие изменения гемоглобина внутри эритроцитов. Вместе они сводятся в шкалу от 0 до 20. Низкие значения говорят о малой вероятности инфекции, очень высокие повышают подозрение на инфекцию или сепсис, а средний диапазон требует более тщательной оценки пациента.

Проверка в условиях реальной смены в больнице

Исследователи изучили 53 критически больных в отделении интенсивной терапии, включая людей без инфекции, с подтверждёнными инфекциями и с сепсисом. У каждого брали стандартный образец крови в распространённые пробирки K3‑EDTA и сразу прогоняли на высококлассном гематологическом анализаторе. Затем тот же образец хранили в вертикальном положении при обычной комнатной температуре, подобно тому, как пробирки часто ждут в лаборатории, и повторно проводили тест примерно через восемь часов — примерно длительность типичной смены в ОИТ. Такой план моделировал реальную практику, когда врач может принять решение проверить ICIS позже в течение дня по крови, взятой утром.

Стабильный индекс, небольшие смещения, которые не имеют значения

В целом значения ICIS практически не изменились между первым и вторым измерениями. Типичное значение было 2 при первом тесте и 3 при втором — разница, не имеющая статистического или клинического значения. Некоторые исходные показатели общего анализа крови, например размер эритроцитов или количество тромбоцитов, немного смещались за восемь часов, что известно и связано со старением клеток вне организма. Один компонент ICIS — количество очень молодых лейкоцитов, называемых незрелыми гранулоцитами — продемонстрировал заметное снижение на бумаге, но поскольку это лишь часть общего индекса и она взвешена умеренно, классификация по ICIS осталась удивительно стабильной.

Повлияли ли эти изменения на классификацию пациентов?

Чтобы оценить влияние в реальной практике, команда сгруппировала каждый результат ICIS в три простые категории: «инфекция не показана» (очень низкие значения), «промежуточно» и «показана инфекция» (высокие значения). Между первым и восьмичасовым измерением несколько пациентов переместились между «инфекция не показана» и «промежуточно», или между «показана инфекция» и «промежуточно». Важно, что ни один пациент не перескочил прямо из «инфекция не показана» в «показана инфекция» или наоборот. На практике это означает, что задержка с тестированием может подтолкнуть результат от «явно низкого» к «пограничному», что потребует повторной проверки, но она не породила опасного ложного успокоения или ложной тревоги.

Почему это важно для пациентов и больниц

Поскольку ICIS можно вычислить из образца крови, который уже берут для рутинных тестов, это избавляет от дополнительных проколов и помогает сократить избыточную потерю крови у уязвимых пациентов. Показав, что индекс надёжен в течение до восьми часов при комнатной температуре, лабораториям не нужно немедленно торопиться с выполнением анализа, и они могут повторно использовать ранее взятые образцы, если врач обеспокоится позже в течение дня. Такая гибкость может ускорить принятие решений о том, развивается ли у пациента инфекция, одновременно экономя время и ресурсы персонала.

Основная мысль простыми словами

Для пациентов в интенсивной терапии это исследование показывает, что умный индекс инфекции, скрытый в стандартном общем анализе крови, остаётся достоверным как минимум в течение восьми часов после взятия крови, при условии правильного хранения образца при комнатной температуре. Хотя некоторые тонкие параметры крови со временем меняются, они не вводят ICIS в заблуждение и не приводят к ошибочной маркировке пациента как инфицированного или неинфицированного. Короче говоря, если кровь взяли утром и проанализировали днём, ICIS по‑прежнему даёт врачам надёжную картину борьбы организма с инфекцией.

Цитирование: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

Ключевые слова: сепсис, интенсивная терапия, биомаркер инфекции, анализ крови, индекс ICIS