Эффективность радиальной и фокусированной ударно-волновой терапии при тендинопатии: систематический обзор и метаанализ

Почему болезненные сухожилия важны в повседневной жизни

Тендинопатия — длительная боль и скованность в сухожилиях — это проблема не только для профессиональных спортсменов. Она затрагивает бегунов, рабочих на фабриках, родителей, поднимающих детей, и всех, чья работа или хобби связаны с повторяющимися движениями. Когда сушожилия болят, простые действия — подъем по лестнице, открытие банки или игра в спорт — могут стать непропорционально трудными. В этой статье рассматривается, работают ли по-разному два современных нехирургических метода, использующие звуковые волны для стимуляции заживления, и какой из них может быть лучшим выбором для уменьшения боли и восстановления силы.

Два способа подачи лечебных ударных волн

Ударно-волновая терапия посылает короткие высокоэнергетические импульсы через кожу в ткани под ней. Врачи используют её для лечения устойчивых проблем с сухожилиями в плече, локте, колене и пятке. Существуют две основные версии. Фокусированная УВТ концентрирует энергию в точке глубоко внутри тела, как увеличительное стекло, фокусирующее солнечный свет. Радиальная УВТ распределяет энергию по более широкой, более поверхностной области, больше напоминая круги от камня, брошенного в пруд. Обе направлены на то, чтобы стимулировать организм к восстановлению поврежденной ткани и снижению хронической боли, но они отличаются тем, как и где подается энергия.

Как исследователи оценивали доказательства

Авторы провели систематический обзор и метаанализ, то есть они искали в медицинских базах данных все качественные рандомизированные исследования, которые напрямую сравнивали радиальную и фокусированную УВТ у взрослых с тендинопатией. Они нашли девять таких исследований, охватывающих 530 пациентов с болевыми синдромами сухожилий в локте, плече и колене. Некоторые испытания оценивали методы по отдельности, тогда как другие сочетали их с тренировочными программами или стандартными методами лечения. Команда объединила результаты, чтобы изучить влияние на боль, повседневную функцию, силу мышц и побочные эффекты, а затем оценила надежность доказательств с помощью признанных систем градации.

Что говорят цифры о боли и функции

В целом по исследованиям оба типа УВТ уменьшали боль в сухожилиях и помогали пациентам легче двигаться. При использовании методов по отдельности фокусированная терапия демонстрировала небольшое преимущество перед радиальной в облегчении боли, особенно через несколько месяцев после лечения. Однако это преимущество базировалось на данных, которые авторы сочли низкой степени достоверности, что означает, что будущие исследования могут легко изменить картину. Когда терапии сочетались с другими подходами, такими как укрепляющие упражнения, различия в облегчении боли в основном исчезали. Показатели функции колена у людей с «прыгающим коленом» иногда в пользу фокусированной терапии, но и здесь подтверждающие данные были ограничены и противоречивы.

Прирост силы, безопасность и их значение

Ситуация со силой мышц была более сложной. У пациентов с тэннисным локтем радиальная терапия, по-видимому, улучшала силу разгибателей запястья больше, чем фокусированная, в то время как общая сила хвата была схожей при обоих методах. Это открытие опиралось на небольшое число исследований, но поддерживалось доказательствами умеренной достоверности. Что касается безопасности, новости обнадеживающие: пациенты в обеих группах сообщали о схожем уровне временного дискомфорта во время лечения и схожих частотах кратковременных побочных эффектов, таких как покраснение кожи или легкие кровоподтеки. Серьезных осложнений не зарегистрировано. В совокупности данные указывают, что оба подхода относительно безопасны и могут быть полезными инструментами в управлении стойкой болью в сухожилиях.

Что это значит, если у вас болит сухожилие

Для человека, живущего с хронической болью в сухожилиях, этот обзор показывает, что выбор между радиальной и фокусированной УВТ не является однозначным. Ни один из методов не оказался явным победителем по общему облегчению боли или повседневной функции, а намек на то, что радиальная терапия может лучше наращивать определенную мышечную силу, основан только на нескольких исследованиях. На практике это означает, что такие факторы, как стоимость, доступность аппарата, опыт терапевта и глубина или распространенность болезненной области, могут быть важнее, чем название аппарата. Обе опции кажутся относительно безопасными и могут приносить облегчение, когда отдых, лекарства и базовые упражнения оказались недостаточными, но необходимы более качественные исследования, чтобы врачи могли с уверенностью сказать, какой подход лучше для каких пациентов.

Цитирование: Stania, M., Pawłowski, M., Benduch, M. et al. Efficacy of radial and focused shockwave therapy for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7632 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37160-3

Ключевые слова: тендинопатия, ударно-волновая терапия, тэннисный локоть, надколенниковый сухожилие, нехирургическое лечение