Сексуальная дисфункция у египетских мужчин с хроническим вирусным гепатитом C в эпоху пост-ликвидации: распространённость и ассоциированные факторы

Почему это важно в повседневной жизни

Египет стал мировой историей успеха, резко сократив число случаев гепатита C. Однако для многих мужчин, которые когда-то жили с этим вирусом, история не заканчивается после излечения инфекции. Это исследование рассматривает очень личную, но важную область здоровья — сексуальную функцию. Изучая, как долговременное поражение печени влияет на сексуальную жизнь мужчин, исследование освещает вопросы качества жизни, которые часто остаются скрытыми за хорошими новостями об искоренении болезни.

Жизнь после гепатита C: не только об очищении от вируса

Исследователи сосредоточились на египетских мужчинах, у которых уже было хроническое заболевание печени, связанное с гепатитом C, и которые наблюдались в государственных лечебных центрах в шести регионах. Несмотря на то, что в Египте внедрены мощные новые препараты, уничтожающие вирус, у многих пациентов остаются шрамы: фиброз печени, цирроз и иногда рак печени. Команда хотела узнать, как часто встречаются сексуальные проблемы в этой группе и какие факторы их предрасполагают, чтобы помощь могла выходить за рамки просто устранения инфекции и поддерживать долгосрочное благополучие.

Что сделало исследование

В течение двух лет команда опросила 1500 женатых мужчин моложе 60 лет с хроническим заболеванием печени, связанным с гепатитом C, которые жили в сексуально активных браках. Они использовали короткие валидированные анкеты, предназначенные для повседневного клинического использования, чтобы спросить о желании, эрекции, времени эякуляции, оргазме и боли во время секса. Врачи также фиксировали степень тяжести заболевания печени по стандартной шкале (по Чайлду–Пью — A, B или C), а также возраст, образование, сопутствующие заболевания, такие как диабет, и распространённые препараты, например бета-блокаторы, спиронолактон и трамадол.

Насколько распространены были сексуальные проблемы?

Результаты оказались поразительными: почти три из четырёх мужчин сообщили хотя бы об одном виде сексуальной дисфункции. Проблемы с эрекцией встречались чаще всего — примерно у шести из десяти мужчин в целом, затем шло снижение желания, преждевременная эякуляция и затруднения при достижении оргазма. Боль во время полового акта встречалась реже, но всё же затрагивала более чем одного из десяти. Эти проблемы резко усиливались по мере ухудшения состояния печени. Мужчины с наиболее выраженным циррозом (по Чайлду–Пью C) почти повсеместно сообщали о затруднениях в одной или нескольких областях, и их эректильные нарушения были значительно тяжелее. Даже с учётом возраста мужчины с тяжёлыми поражениями печени имели значительно более высокий уровень сексуальных трудностей по сравнению с теми, у кого заболевание было более лёгким.

Кто находился в наибольшей зоне риска?

Старший возраст, серьёзные осложнения печени и другие заболевания часто сочетались с плохим сексуальным здоровьем. Мужчины в возрасте 50 лет и старше имели в несколько раз большую вероятность сообщить о снижении желания, проблемах с эрекцией или преждевременной эякуляции по сравнению с молодыми мужчинами. Особенно высокий риск низкого желания и преждевременной эякуляции наблюдался у тех, у кого развился рак печени. Диабет, частый спутник заболеваний печени, значительно повышал вероятность эректильных проблем и ранней эякуляции. Некоторые сердечные и печёночные препараты также оказались связанными с большим числом сексуальных трудностей, в то время как паттерны, связанные с применением трамадола и интенсивным потреблением чая, были более сложными и, возможно, отражают то, кто какие лечения получает, а не простую причинно-следственную связь. Мужчины с меньшим образованием, занимающиеся физическим трудом или живущие в сельской местности, также чаще сообщали о проблемах, что указывает на пробелы в медицинской грамотности и доступе к поддерживающей помощи.

Что это значит для пациентов и партнёров

Для многих египетских мужчин, живущих с долгосрочными последствиями гепатита C, сексуальные трудности являются частыми, тяжёлыми и тесно связаны со степенью поражения печени, а также с другими заболеваниями, такими как диабет. Авторы утверждают, что в эпоху «пост-ликвидации» успех нельзя измерять только количеством вирусов. Рутинные конфиденциальные беседы о сексуальном здоровье, простые скрининговые инструменты, консультирование и направление к специалистам должны стать стандартной частью ухода за печенью, особенно для мужчин с продвинутыми стадиями заболевания. Проще говоря, победа над гепатитом C — это не только спасение жизней, но и помощь выжившим в ведении удовлетворительной интимной жизни с их партнёрами.

Цитирование: Metwally, A.M., Al-Tehewy, M.M., Ibrahim, N.A. et al. Sexual dysfunction among Egyptian men with chronic hepatitis C in the post elimination era prevalence and associated factors. Sci Rep 16, 7381 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37013-z

Ключевые слова: гепатит C, сексуальная дисфункция, проблемы с эрекцией, цирроз печени, мужское здоровье