Реорганизация мозговых сетей при MCI-LB в связи с дефицитами в конкретных когнитивных доменах

Почему важны ранние изменения мозга при болезни с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви сейчас занимает второе место по распространенности среди дегенеративных деменций, однако на ранних стадиях её трудно распознать. До появления явной деменции у многих людей наблюдается стадия, называемая легкими когнитивными нарушениями при тельцах Леви (MCI-LB), которую характеризуют тонкие проблемы с вниманием, памятью и визуальным восприятием, иногда в сочетании с нарушениями сна, переменами настроения или паркинсоническими симптомами. В этом исследовании поставлен ключевой вопрос: задолго до явной деменции — как основные коммуникационные сети мозга уже перестраиваются и помогают ли эти изменения мозгу адаптироваться или незаметно подготавливают почву для будущего ухудшения?

Изучение сетей мозга в состоянии покоя

Исследователи изучали 38 человек с MCI-LB и 24 здоровых пожилых человека сопоставимого возраста. Все участники прошли детальную батарею когнитивных тестов, охватывающих внимание, исполнительные функции (планирование и решение задач), словесную и зрительную память, а также висуопространственные способности, такие как оценка углов и положения объектов. Добровольцы также прошли современные МРТ-сканирования в состоянии покоя с открытыми глазами. По этим сканам команда измеряла, насколько согласованно изменялась активность различных областей мозга со временем — так называемую «функциональную связанность». В центре внимания находились восемь крупномасштабных сетей: системы внимания, исполнительные контролирующие цепи, сеть салиентности, отмечающая важные события, сеть пассивного режима (default mode), а также сети, отвечающие за движение, зрение и язык.

Порванные связи и гиперактивные объездные пути

При сравнении двух групп у людей с MCI-LB обнаружилась смешанная картина ослабленных и усиленных связей между сетями. Связи были слабее между ключевой системой нисходящего управления вниманием (дорсальная сеть внимания) и фронто-париетальной сетью, которая обычно контролирует и направляет внимание, а также между фронто-париетальной и языковой сетями. В то же время некоторые соединения были сильнее: фронто-париетальная сеть была теснее связана с сетью салиентности и сетью пассивного режима, а дорсальная сеть внимания показала усиленное сопряжение с сенсомоторной системой. Другими словами, по мере того как нормальный «контрольный путь» между зонами внимания и исполнительными областями дает сбой, мозг, по-видимому, перенаправляет трафик через другие сети, изначально не предназначенные для этой задачи.

Как сдвиги в сетях соотносятся с когнитивными навыками

Затем исследователи задали вопрос, как эти изменения в проводимости соотносятся с повседневными мыслительными способностями. С помощью статистических методов они сгруппировали результаты тестов в три основных фактора — висуопространственная память и пространственные навыки, внимание и исполнительные функции, а также словесная память — и сопоставили каждый фактор с конкретными связями между областями мозга. Лучшие показатели пространственной памяти обычно шли в паре с более сильными связями между сетями внимания и зрительной или сенсомоторной системами, но при этом наблюдались ослабленные связи между некоторыми фронто-париетальными регионами и сенсомоторными областями. Сильные результаты по вниманию и исполнительным функциям в основном ассоциировались с усиленными «мостовыми» связями между фронто-париетальными, сетями внимания, зрительными и языковыми регионами, что говорит о том, что люди, которые лучше справляются, могут привлекать более широкую коалицию сетей для поддержания фокуса и контроля.

Противоречивые данные по словесной памяти

Словесная память — запоминание устных слов и рассказов — показала особенно сложный паттерн. В некоторых случаях лучшие показатели словесной памяти были связаны с усилением связей между сетями внимания, системой салиентности, фронто-париетальной контрольной сетью и языковыми областями. Однако в других случаях более сильная связанность внутри языковых зон или между языком и сетью салиентности прогнозировала хуже воспроизведение слов. Авторы предполагают, что при MCI-LB языковые и салиентные системы могут чрезмерно вовлекаться, перегружая мозг детальной обработкой входящих слов и значений. Это дополнительное усилие парадоксально может мешать чистой кодировке и удержанию вербальной информации в памяти.

Компенсация, которой не хватает возможностей

В совокупности результаты рисуют картину мозга, который активно пытается компенсировать ранние повреждения при болезни с тельцами Леви, усиливая связи между несколькими сетями. В частности, сети салиентности и фронто-париетальная система выступают в роли узлов, которые работают активнее, чтобы сбалансировать внутреннюю мысль (сеть пассивного режима) с внешним вниманием и действием. Но эта стратегия «все руки на палубе» имеет пределы. Несмотря на эти сетевые перестройки, люди с MCI-LB по-прежнему показывают худшие результаты, чем здоровые сверстники, во многих когнитивных тестах. Исследование делает вывод, что компенсаторная реорганизация мозга реальна, но лишь частично эффективна, и что сами сети, привлекаемые на помощь, могут перегружаться — что дает как окно в ранние механизмы болезни, так и потенциальную цель для будущих вмешательств.

Цитирование: Onofrj, V., Franciotti, R., Mitterova, K. et al. MCI-LB brain networks reorganization in relation to specific cognitive domains deficits. Sci Rep 16, 5923 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36953-w

Ключевые слова: Деменция с тельцами Леви, мозговые сети, функциональная связанность, легкие когнитивные нарушения, внимание и память