Сравнение клинических и воспалительных маркеров сухого глаза после факоэмульсификации и ручной малой разрезной операции катаракты (MSICS)

Почему после операции катаракты глаза могут ощущаться сухими

Операция катаракты — одна из самых распространенных и успешных операций в мире, возвращающая четкое зрение миллионам людей ежегодно. Тем не менее многие пациенты удивляются, обнаруживая вместо немедленного облегчения ощущение песка, слезотечение или боль. В этом исследовании рассматриваются причины таких явлений: сравниваются две популярные техники удаления катаракты, чтобы понять, как каждая влияет на деликатную поверхность глаза и слезную пленку в первые недели после операции.

Два способа удаления помутневшего хрусталика

Исследователи сосредоточились на людях старше 40 лет с простой возрастной катарактой, которые до операции не страдали синдромом сухого глаза. Половина пациентов прошла стандартную факоэмульсификацию, при которой ультразвук применяется через очень маленький разрез в прозрачном переднем слое глаза. Другая половина перенесла ручную малую разрезную операцию катаракты (MSICS) — технику, широко используемую в загруженных или с ограниченными ресурсами клиниках: она требует более крупного разреза, но простых инструментов. В обеих группах комфорт глаза и функции слез оценивались до операции и затем несколько раз после — вплоть до двух месяцев.

Как команда измеряла комфорт глаза

Чтобы зафиксировать субъективные ощущения пациентов, команда использовала опросник, в котором спрашивают о жжении, чувствительности к свету и о том, насколько эти симптомы мешают в повседневной жизни. Также применялись простые клинические тесты: полоска бумаги для измерения объема слез, краска для определения скорости распада слезной пленки между морганиями и оценка окрашивания, показывающая степень раздражения поверхности глаза. Кроме того оценивали железы, вырабатывающие жир у края век — так называемые мейбомиевые железы, которые помогают уменьшать испарение слез.

Воспаление, скрытое в слезах

Помимо видимых признаков при щелевой лампе, команда искала химические маркеры воспаления в слезах. Измеряли два молекулярных маркера — интерлейкин‑1 бета (IL‑1β) и интерлейкин‑6 (IL‑6), которые повышаются при раздражении или повреждении тканей. Образцы слез брали непосредственно перед операцией, на следующий день, через три недели и снова через два месяца. В обеих группах уровни этих маркеров резко поднимались сразу после операции, а затем постепенно снижались. IL‑6 в основном возвращался к исходному уровню к двум месяцам, тогда как IL‑1β оставался повышенным по сравнению с дооперационным уровнем, что указывает на сохраняющееся низкоуровневое раздражение.

Чем различались два хирургических подхода

Обе методики явно нарушали состояние поверхности глаза в краткосрочной перспективе. В первый день после операции пациенты в обеих группах отмечали ухудшение симптомов сухости, вырабатывали меньше слез и демонстрировали большее окрашивание поверхности. Эти показатели медленно улучшались, но даже спустя два месяца многие параметры не вернулись полностью к доклиническим значениям. При сравнении двух операций обнаружились некоторые отличия. Слезная пленка у пациентов после MSICS разрушаилась быстрее на всех контрольных визитах, что говорит о том, что более крупный разрез и большее повреждение корнеальных нервов могут дестабилизировать слезный слой. С другой стороны, качество липидного слоя век казалось хуже в группе факоэмульсификации, а уровни воспалительных маркеров в слезах — особенно IL‑1β — склонялись к более высоким значениям на двухмесячной отметке.

Что это означает для пациентов и хирургов

Для тех, кто планирует операцию катаракты, эти результаты подчеркивают, что сухость и дискомфорт глаз после вмешательства не редкость, даже если сама операция прошла гладко. И метод с маленьким разрезом, и техника с более крупным разрезом могут временно нарушить равновесие слез, жирового слоя век и вызывать микровоспаление на поверхности глаза. Исследование показывает, что простые офисные тесты и внимание к состоянию мейбомиевых желез обычно достаточны для отслеживания этих изменений и подбора лечения. С помощью увлажняющих капель и, при необходимости, противовоспалительных препаратов большинство пациентов могут рассчитывать на постепенное улучшение самочувствия в течение недель после операции, хотя тонкие признаки раздражения могут сохраняться дольше и оставаться незаметными на поверхности.

Цитирование: Behera, G., Ramachandar, H., Rajappa, M. et al. Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS). Sci Rep 16, 5734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36738-1

Ключевые слова: операция катаракты, сухой глаз, факоэмульсификация, MSICS, воспаление слезы