Траектории эмоционального и физического дискомфорта во время пребывания в ОРИТ и их связь с клиническими факторами и когнитивным статусом при выписке

Почему эмоции в отделении интенсивной терапии важны

Попадание в отделение реанимации — это не только медицинская чрезвычайная ситуация; это ещё и эмоциональное потрясение. Многие тяжело больные пациенты испытывают страх, грусть или боль, борясь за дыхание или пытаясь понять, что с ними происходит. В этом исследовании пациенты в ОРИТ оценивались день за днём, чтобы проследить, как эти эмоциональные и физические нагрузки — тревога, грусть, одышка и боль — нарастают и убывают в течение пребывания, и связаны ли они с нарушениями мышления и памяти при выписке из отделения.

Отслеживание ощущений день за днём

Исследователи в Испании наблюдали 62 взрослых пациента в университетской ОРИТ, все были достаточно бдительны, чтобы отвечать, и не имели делирия при оценке. Каждый день пациенты оценивали четыре состояния — тревогу, грусть, одышку и боль — по простой шкале от 0 до 10. Команда разделила пребывание каждого пациента в ОРИТ на четыре равные фазы, от первых дней до заключительного этапа перед выпиской. Это позволило сравнивать изменения дистресса во времени, несмотря на различную длительность пребывания. В конце пребывания в ОРИТ пациенты проходили краткий тест на когнитивные функции для проверки внимания, памяти и ориентировки.

Грусть выделяется сильнее страха

В течение всего пребывания в ОРИТ грусть оказалась более значимым эмоциональным бременем, чем тревога. Примерно от трети до почти половины пациентов в разные моменты испытывали умеренную или выраженную грусть, и аналогичная доля сообщала о заметной тревоге. Обе эмоции оставались относительно стабильными на протяжении большей части пребывания и улучшались только ближе к выписке. Женщины в целом сообщали о большей тревоге, чем мужчины, особенно в середине пребывания, а пациенты, госпитализированные по поводу инфекций или сепсиса, как правило, испытывали меньше тревоги, чем поступившие из‑за острых ситуаций вроде травм или послеоперационных осложнений — возможно, потому что первые чаще находились под сильной седацией и меньше осознавали происходящее.

Аппараты для дыхания, одышка и боль

Физический дискомфорт оказался более сложным. В среднем сообщаемые уровни боли и одышки были низкими, но ключевое различие обнаружилось у пациентов, нуждавшихся в инвазивной механической вентиляции — аппарате дыхания, подключенном через трубку. Эти пациенты последовательно сообщали о большей грусти и более выраженной одышке по сравнению с теми, кто не требовал вентилятора. Одышка была наиболее явной на ранних и средних этапах пребывания и, как правило, ослабевала к концу. Боль была наибольшей в начале и затем снижалась, возможно, отражая эффективные схемы обезболивания и относительно небольшое число тяжёлых травм или хирургических случаев в этой ОРИТ.

Как симптомы тела и ума движутся вместе

Исследование также изучало, как эмоциональные и физические симптомы взаимосвязаны. Тревога и грусть были тесно связаны на всех этапах, что подтверждает идею о том, что пациенты в ОРИТ часто испытывают смесь беспокойства и подавленного настроения, а не чётко разделённые состояния. Грусть демонстрировала изменяющуюся связь с физическим дистрессом: в начале она была больше связана с болью, тогда как в средней и поздней фазах сильнее коррелировала с одышкой. Сама одышка и боль становились более взаимосвязанными в средней и поздней фазах, что указывает на то, что дискомфорт от болезни, травм или процедур может усиливать трудности с дыханием, что, в свою очередь, может углублять чувство грусти.

Последующие проблемы с мышлением — и что они значат

Когда пациенты были готовы покинуть ОРИТ, почти трое из четырёх показали лёгкие или умеренные нарушения мышления или памяти по стандартному постельному тесту. Удивительно, но эти когнитивные трудности явно не связаны с тем, насколько тревожным, грустным, одышливым или болезненным было их пребывание в ОРИТ, и также не коррелировали с базовыми клиническими факторами, такими как возраст, пол или необходимость вентилятора. Это предполагает, что эмоциональный дистресс и когнитивные нарушения могут быть обусловлены отчасти различными биологическими и средовыми процессами во время тяжёлого заболевания.

Что это значит для пациентов и их семей

Для неспециалистов вывод двоякий. Во‑первых, грусть — а не только страх — является важным эмоциональным бременем в ОРИТ и тесно переплетена с одышкой и болью, особенно у тех, кто на аппарате искусственной вентиляции. Во‑вторых, многие пациенты покидают ОРИТ с временными проблемами мышления, которые, по-видимому, возникают во многом независимо от того, насколько они были эмоционально потрясены. В совокупности эти результаты обосновывают необходимость рутинного многомерного мониторинга эмоционального состояния в отделениях интенсивной терапии, включая прямые вопросы о грусти и затруднениях с дыханием, а также своевременную психологическую и симптоматическую поддержку. Обращая внимание не только на выживание, но и на то, как пациенты себя чувствуют и думают в ходе лечения, команды ОРИТ могут лучше сопровождать их через одно из самых пугающих переживаний в жизни.

Цитирование: Doña-López, E., Godoy-González, M., Navarra-Ventura, G. et al. Trajectories of emotional and physical distress during ICU stay and their association with clinical factors and cognitive status at discharge. Sci Rep 16, 6281 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36684-y

Ключевые слова: интенсивная терапия, эмоциональный дистресс, искусственная вентиляция легких, одышка и боль, когнитивные нарушения