Профилактика сердечно‑сосудистых заболеваний с помощью персонализированного продвижения здоровья с учётом уровня образования

Почему образование важно для здоровья сердца

Сердечные заболевания по‑прежнему остаются главной причиной смерти в мире, но многие инфаркты и инсульты можно отсрочить или предотвратить при более здоровом образе жизни. В этом исследовании задаётся на первый взгляд простой, но жизненно важный вопрос: когда людям дают персонализированные рекомендации по образу жизни для защиты сердца, действительно ли те, у кого больше лет учёбы, получают большую пользу, чем люди с меньшим количеством лет образования? И одинаково ли это для женщин и мужчин?

Персональные советы по повседневным привычкам

Исследователи из Жироны, региона на северо‑востоке Испании, пригласили взрослых в возрасте 35–74 лет без ранее перенесённых сердечно‑сосудистых заболеваний принять участие в годичном рандомизированном исследовании. Все 759 участников прошли измерение веса, артериального давления, уровня липидов и сахара в крови, оценку питания и физической активности в начале исследования и спустя 12 месяцев. Половина случайным образом попала в группу вмешательства и получила адаптированные рекомендации по питанию, физической активности, контролю веса и курению, основанные на индивидуально измеренном риске. Обученная медсестра примерно полчаса объясняла это руководство один на один. Вторая половина образовала контрольную группу и получила только стандартное письмо с результатами первоначального обследования по почте.

Уровень образования и исходное состояние

Команда сосредоточилась на наивысшем уровне образования участников, разделив их на более низкий уровень образования (отсутствие формального образования, начальное или среднее) и более высокий уровень образования (высшее образование). На старте исследования у людей с меньшим образованием уже был менее благоприятный профиль сердечного здоровья: в среднем у них было выше артериальное давление и худшие показатели холестерина по сравнению с теми, кто имел университетское образование. Эти различия были более выражены у женщин, которые также с большей вероятностью, чем мужчины, принадлежали к группе с низким образованием. Поскольку возраст и пол существенно влияют на риск сердечных заболеваний, анализы корректировали по возрасту и рассматривали женщин и мужчин отдельно.

Кто улучшился больше за 12 месяцев?

Затем исследователи поинтересовались, изменял ли уровень образования эффективность персонализированных рекомендаций. Они оценивали изменения нескольких показателей за год: систолического и диастолического давления, «плохого» ЛПНП‑холестерина, «хорошего» ЛПВП‑холестерина, уровня сахара в крови, индекса массы тела, соблюдения средиземноморской диеты и энергии, затраченной на физическую активность в свободное время. Среди мужчин уровень образования существенно не влиял на эффект вмешательства: улучшения, там где они имели место, были схожи у лиц с более высоким и более низким образованием, а различия между группами были небольшими. В контрольной группе мужчин образование также явно не меняло динамику показателей со временем.

Более выраженный разрыв у женщин

У женщин картина оказалась иной. Женщины с высшим образованием, получившие персонализированные рекомендации, как правило, демонстрировали более благоприятные изменения за 12 месяцев в диастолическом давлении, уровне ЛПНП‑холестерина и затрачиваемой энергии на физическую активность по сравнению с женщинами с меньшим образованием. Напротив, женщины с низким уровнем образования в группе вмешательства показали небольшие или даже немного худшие изменения по тем же показателям. Статистические тесты показали, что только у женщин образование значительно модифицировало эффект вмешательства на диастолическое давление и ЛПНП‑холестерин, а для физической активности был получен пограничный эффект. В то же время важно отметить, что общие сдвиги внутри каждой подгруппы были умеренными, и многие не достигали стандартных порогов статистической достоверности.

Что это значит для профилактики в реальной жизни

Для неспециалиста вывод таков: одинаковые персонализированные рекомендации по образу жизни не гарантируют одинаковую пользу для всех. В этом исследовании женщины с большим уровнем образования, по‑видимому, получили больше сердечно‑здоровых преимуществ от рекомендаций, тогда как женщины с меньшим образованием — которые уже имели более высокий риск — извлекли из них меньше пользы. У мужчин различия по уровню образования были менее заметны. Эти результаты указывают, что успешная профилактика сердечных заболеваний должна смотреть дальше лабораторных анализов и показателей давления и учитывать также образование, грамотность в области здоровья и социальные условия. Программы могут требовать более понятной коммуникации, дополнительной поддержки и гендерно‑чувствительного дизайна, чтобы люди с меньшими образовательными возможностями не остались в стороне в усилиях по улучшению сердечного здоровья.

Цитирование: Zomeño, M.D., Álamo-Junquera, D., Pericas, C. et al. Cardiovascular disease prevention by personalized health promotion considering educational attainment. Sci Rep 16, 6604 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36654-4

Ключевые слова: профилактика сердечно‑сосудистых заболеваний, грамотность в области здоровья, уровень образования, персональные рекомендации по образу жизни, сердечное здоровье женщин