Индекс массы тела и ремиссия стеатотической болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией, среди китайских взрослых в ретроспективном когортном исследовании

Почему жир в печени и масса тела важны для вас

Многие люди годами живут с избытком жира в печени, не подозревая об этом. Это состояние, ныне называемое стеатотической болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией (MASLD), связано с распространёнными проблемами, такими как повышенное кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. Врачи знают, что избыточный вес повышает риск развития MASLD, но гораздо меньше известно о факторах, способствующих восстановлению печени после возникновения болезни. В этом исследовании проследили за тысячами китайских взрослых с MASLD, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: как масса тела влияет на шансы того, что жировая печень действительно исчезнет?

Распространённое состояние с реальными рисками для здоровья

MASLD развивается, когда в клетках печени накапливается избыток жира у людей, которые не употребляют алкоголь в больших количествах, но часто имеют другие метаболические нарушения, такие как повышенное давление, аномальные показатели липидов крови или повышенный уровень сахара. Сейчас это одно из самых распространённых заболеваний печени в мире, которое может прогрессировать от простого накопления жира до воспаления, фиброза и серьёзных поражений печени. Обнадёживающая новость в том, что у некоторых людей печень может вернуться к норме — этот процесс называется ремиссией. Ремиссия — это больше, чем просто более благоприятная картина на обследовании: предыдущее исследование показывает, что она снижает риск развития диабета, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Понимание того, у кого вероятность ремиссии выше, может повлиять на рекомендации по образу жизни и медицинской помощи.

Как проводилось исследование

Исследователи проанализировали данные программы ежегодных медицинских осмотров в больнице Шэньчжэня, Китай. В фокус попали 2 890 взрослых, у которых в 2018 году была диагностирована MASLD и которые вернулись хотя бы на одно последующее обследование до 2023 года. Всем ежегодно измеряли рост, вес, окружность талии, артериальное давление, липиды крови и уровень сахара, а также проводили ультразвуковое исследование печени. В качестве стандартной меры общей массы тела использовали индекс массы тела (ИМТ), а участников классифицировали как недостаточный вес, нормальную массу тела, избыточную массу или ожирение по китайским рекомендациям. Ремиссия MASLD означала, что жир в печени исчез по данным УЗИ и человек больше не соответствовал критериям MASLD при последующем обследовании.

Что обнаружили исследователи

В течение медианы наблюдения почти три года 17% участников достигли ремиссии MASLD. Но этот средний показатель скрывал существенные различия в зависимости от массы тела. Люди с недостаточным весом имели наивысшую частоту ремиссии, тогда как у людей с ожирением она была наименьшей. При увеличении ИМТ на одну единицу (например, с 22 до 23) шанс ремиссии снижался примерно на 3–4%, даже после поправки на возраст, пол, артериальное давление, холестерин, уровень сахара, употребление алкоголя, курение, физическую активность и ряд медикаментов. Исследователи также установили, что окружность талии — показатель висцерального (брюшного) жира — объясняет почти 40% связи между ИМТ и ремиссией, что указывает на то, что не только количество, но и локализация жира имеет значение.

Скрытая точка перелома в отношении массы тела

При более детальном анализе связь между ИМТ и восстановлением печени оказалась не линейной, а изогнутой. С помощью статистического метода, допускающего изгибы в зависимости, исследователи выявили ключевой порог примерно при ИМТ около 22. Ниже этого уровня даже небольшие приросты ИМТ были связаны с заметным снижением шансов на ремиссию. Однако выше этой отметки дальнейшее увеличение ИМТ существенно не меняло вероятность улучшения — риск, по-видимому, «выровнялся». Люди с ИМТ выше 22 чаще имели повышенное артериальное давление, худшую липидную картину, более высокий уровень сахара и менее активный образ жизни, что может ослаблять влияние дополнительного набора веса.

Что это значит для повседневного здоровья

Для людей, уже живущих с MASLD, это исследование предполагает, что более низкая масса тела — особенно меньше жира в области живота — дает печени лучшие шансы очиститься от лишнего жира и восстановиться. Результаты выделяют ИМТ около 22 как ориентировочную точку перелома: ниже неё изменения веса особенно важны для здоровья печени, а выше неё может потребоваться более агрессивное лечение других метаболических проблем. Хотя это исследование не может доказать причинно-следственную связь и проводилось в одной китайской больнице, оно поддерживает практические рекомендации: здоровое питание, увеличение физической активности и тщательный контроль артериального давления, уровня сахара и липидов крови имеют ключевое значение для помощи в выздоровлении при жировой болезни печени. Для подтверждения этих закономерностей в других популяциях потребуются многоцентровые исследования.

Цитирование: Zhang, J., Guo, Y., Li, B. et al. Body mass index and metabolic dysfunction associated steatotic liver disease remission among Chinese adults in a retrospective cohort study. Sci Rep 16, 6883 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36612-0

Ключевые слова: жировая печень, индекс массы тела, ожирение, метаболическое здоровье, ремиссия печени