Кроличья модель клинически значимого повреждения слизистой, вызванного интубацией назогастральной трубки

Почему через трубку для кормления больно проходит нос

Кормление через трубку, введённую через нос в желудок, — рутинная процедура в больницах для людей, которые не могут питаться самостоятельно. Тем не менее многие пациенты называют это одним из самых болезненных переживаний, а персонал знает, что трубка может повредить тонкую слизистую оболочку носа. В этом исследовании использовали кроликов, у которых носовые ходы по строению схожи с человеческими, чтобы создать реалистичную модель того, как такие трубки повреждают ткани и вызывают воспаление. Цель — дать врачам, медсестрам и конструкторам устройств надёжный способ опробовать новые трубки и техники до их применения на пациентах.

Построение реалистичной замены пациенту

Исследователи работали со здоровыми новозеландскими кроликами и вводили стандартные больничные трубки через нос в желудок, тщательно имитируя человеческую практику. Сначала они проверяли разные размеры трубок, чтобы понять, какие можно надёжно расположить. Только самая тонкая трубка, обозначаемая как 6 French (примерно 2 миллиметра в диаметре), проходила плавно у всех кроликов; более толстые трубки часто не удавались или требовали значительно больше времени для введения. Выбрав этот размер, команда оставляла трубку на разные сроки — от немедленного извлечения до трёх дней — чтобы воспроизвести кратковременное применение у людей.

Что происходит внутри носа

С помощью маленькой камеры — ларингоскопа — учёные наблюдали, как со временем меняются полость носа и глотка. У животных без трубки слизистая выглядела гладкой и здоровой. После введения трубки, однако, возникали характерные повреждения. Носовая перегородка — центральная стенка, разделяющая ноздри — пострадала сильнее всего: наблюдался яркий покраснение, небольшие кровоизлияния и отслаивание поверхностных клеток. Изогнутые боковые области (носовые раковины) отекали и переполнялись кровью, иногда с рассеянными язвами. Дальше, в носоглотке, повреждения были более умеренными и появлялись в основном через день или позже, а область около надгортанника в целом оставалась неповреждённой.

От поверхностных повреждений к глубокой раздражённости

Чтобы заглянуть глубже, команда брала тонкие срезы ткани из носа и окрашивала их для микроскопического исследования. По сравнению с нормальными животными у кроликов с трубкой наблюдалась явная структурная дезорганизация: верхний слой клеток был стертый, кровеносные сосуды переполнены, и во вращаемую ткань мигрировали многочисленные иммунные клетки. Среди них отмечались нейтрофилы и лимфоциты — классические признаки того, что организм реагирует на повреждение. Чем дольше трубка оставалась на месте — особенно более 24 часов — тем интенсивнее становилась эта клеточная инфильтрация, и вновь наиболее выраженные изменения фиксировались в носовой перегородке.

Химические сигналы воспаления

Исследование также измеряло молекулы-посредники воспаления, которые организм выделяет при повреждении ткани. В повреждённой слизистой носа три ключевых белка-сигнала — IL-1β, IL-8 и IL-6 — заметно возрастали спустя день или более после установки трубки. IL-1β известен тем, что запускает воспалительные каскады, IL-8 привлекает к месту больше нейтрофилов, а IL-6 усиливает и поддерживает ответ. Как микроскопические исследования, так и генетические тесты показали, что уровни этих молекул постепенно повышались со временем, что соответствовало нарастающим повреждениям, наблюдавшимся при эндоскопии.

Что это значит для комфорта и безопасности пациентов

Для неспециалиста посыл ясен: даже тонкая трубка для кормления может царапать и раздражать нос, и чем дольше она остаётся, тем сильнее развивается воспаление. Создав детально измеренную кроличью модель, воспроизводящую эти изменения, исследователи предлагают мощный инструмент для испытания более мягких материалов, щадящих конструкций трубок и улучшенных методов введения — без первоначальных экспериментов на людях. В долгосрочной перспективе эта работа может помочь превратить одну из самых травмирующих процедур в больнице в более безопасный и менее болезненный опыт для пациентов, зависящих от назального питания.

Цитирование: Liao, X., Wang, ZG., Liu, YW. et al. A rabbit model of clinically relevant mucosal injury induced by nasogastric tube intubation. Sci Rep 16, 6810 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36598-9

Ключевые слова: назогастральная трубка, повреждение слизистой, воспаление, модель на животных, осложнения при кормлении через трубку