Воздействие матерью загрязнения атмосферного воздуха и риск врожденных дефектов конечностей у потомства

Почему воздух, который мы дышим, важен до рождения

Большинство родителей знают, что курение и алкоголь могут повредить развивающемуся ребенку, но гораздо меньше людей осознают, что обычный городской воздух также может влиять на формирование рук и ног у плода. Это исследование, основанное более чем на полумиллионе беременностей в Ухане, Китай, задает простой, но важный вопрос: может ли повседневное воздействие загрязненного воздуха в первые месяцы беременности повышать вероятность рождения ребенка с аномалиями конечностей, например лишними пальцами или укороченными руками и ногами?

Что такое аномалии конечностей у новорожденных?

Врожденные дефекты конечностей — это различия в строении рук или ног, возникающие до рождения ребенка. К ним относятся лишние пальцы (полидактилия), сросшиеся пальцы (синдактилия), заметно укороченные конечности и искривленные стопы (клубок). Эти состояния входят в число наиболее распространенных врожденных пороков во всем мире. Они могут влиять на подвижность, игры и развитие детей и часто требуют хирургического вмешательства, физиотерапии и длительного медицинского наблюдения. Хотя некоторые дефекты вызваны генетическими или хромосомными изменениями, примерно в половине случаев явной причины не выявляют, что побудило ученых предположить роль экологических факторов, включая загрязнение воздуха.

Наблюдение за сотнями тысяч беременностей

Исследователи использовали государственный регистр здравоохранения, который отслеживает практически все беременности и роды в Ухане. В исследование включили более 510 000 пар мать–ребенок за период 2011–2017 годов, учитывая живорожденных, мертворожденных и прерванные беременности из‑за серьезных пороков развития. Врачи фиксировали любые дефекты конечностей в соответствии с международными диагностическими правилами. В общей сложности у 1 864 младенцев были дефекты конечностей — примерно 3,7 случая на 1 000 родов, что сопоставимо с национальными оценками по Китаю. Такая большая популяционная выборка позволила команде изучать не только общую частоту дефектов, но и их подтипы, а также оценивать, как личные факторы — возраст матери, тип работы и место жительства — могут влиять на риск.

Оценка загрязнения в районе проживания матерей

Чтобы оценить, каким воздухом дышала каждая беременная женщина, команда использовала суточные данные по шести распространенным загрязнителям воздуха с 21 официальной станции мониторинга: мелкие и крупные частицы (PM2.5 и PM10), диоксид серы (SO2), диоксид азота (NO2), окись углерода (CO) и озон (O3). По месту жительства, указанному при первом пренатальном визите, рассчитывали уровни загрязнения, придавая больший вес ближайшим станциям и меньший — более удаленным. Фокусировали внимание на двух ключевых периодах: три месяца до зачатия и первые три месяца после зачатия, когда формирование конечностей наиболее интенсивно. Затем применяли статистические модели с учетом прочих факторов — возраста матери, типа работы, городского или сельского проживания, пола ребенка и преждевременных родов — чтобы проверить, как изменения каждого загрязнителя связаны с вероятностью дефектов конечностей.

Диоксид серы выделяется

Из всех изученных загрязнителей диоксид серы оказался наиболее последовательным сигналом. Более высокий уровень SO2 в первый, второй и третий месяцы после зачатия был связан с небольшим, но статистически значимым повышением риска любого дефекта конечностей. Исследование не выявило явных доказательств того, что частицы, диоксид азота, окись углерода или озон в целом повышают риск дефектов конечностей, равно как и загрязнение в три месяца до зачатия. При анализе подтипов SO2 в первые три месяца после зачатия был непосредственно связан с повышенным риском полидактилии и укорочения конечностей, но не очевидно — сросшихся пальцев или клубка. Эти взаимосвязи сохранялись даже при включении в модели второго загрязнителя, что указывает на то, что именно диоксид серы, или нечто тесно с ним связанное, имеет значение.

Кто может быть более уязвим?

Исследование также показывает, что не все семьи подвергаются одинаковому риску. Связь между диоксидом серы и дефектами конечностей оказалась сильнее среди матерей, работающих в профессиональных сферах, живущих в определенных жилых условиях, а также при беременностях, завершившихся преждевременными родами. Зачатия в теплый сезон были связаны с более высоким абсолютным риском, возможно, потому что люди больше времени проводят на улице и дышат более загрязненным воздухом. Некоторые шаблоны намекали, что мальчики могут быть несколько более подвержены, что созвучно результатам животных исследований, хотя эти половые различия статистически неустойчивы. Авторы предупреждают, что результаты по подгруппам следует рассматривать как предварительные сигналы, требующие подтверждения, а не как окончательное доказательство.

Что это значит для родителей и политики

Для неспециалистов главный вывод таков: более высокие уровни диоксида серы в первые месяцы беременности связаны с повышенной вероятностью рождения ребенка с определенными аномалиями конечностей, даже с поправкой на множество других факторов. Увеличение риска на уровне отдельного человека невелико, но при миллионах беременностей, подвергающихся воздействию, влияние на общественное здоровье может быть значительным. Полученные данные поддерживают усилия по сокращению выбросов диоксида серы от промышленности и транспорта и указывают, что женщины, беременные или планирующие беременность — особенно в районах с высоким загрязнением — могут выиграть от практических мер по ограничению пребывания на открытом воздухе в сильно загрязненные дни. В конечном счете, чище воздух полезен не только для сердца и легких; он может также способствовать тому, чтобы развивающиеся руки и ноги имели наилучший старт.

Цитирование: Zhang, Y., Tan, Y., Zhang, D. et al. Maternal exposure to ambient air pollution and risk of congenital limb defects in offspring. Sci Rep 16, 5779 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36527-w

Ключевые слова: врожденные дефекты конечностей, загрязнение воздуха матерью, воздействие диоксида серы, беременность и пороки развития, когорта Уханя