Эффективность базальной распорной пластины по сравнению с традиционной при медленном расширении верхней челюсти: рандомизированное клиническое исследование

Почему важно расширять верхнюю челюсть

У многих детей верхняя челюсть узкая, что может приводить к неправильному контакту задних зубов, скученности передних зубов и даже нарушению дыхания. Стоматологи часто расширяют верхнюю челюсть с помощью съемных пластин, но это иногда вызывает наклон зубов наружу и истончение поддерживающей кости. В этом исследовании проверили новый тип пластины, разработанной для более мягкого и безопасного расширения, и задали простой вопрос: можно ли расширить детскую улыбку, не пожертвовав при этом костью, удерживающей зубы?

Новая идея для знакомой пластины

Традиционные распорные пластины используют маленький винт в акриловой основе, который постепенно отодвигает верхние зубы и челюсть наружу. Новое устройство, называемое базальной распорной пластиной, сохраняет ту же базовую идею, но добавляет два «буккальных щитка» — гладкие акриловые выступы, расположенные внутрь щек. Эти щитки предназначены для использования естественного мышечного напряжения, чтобы стимулировать перемещение всего зуба, включая корень и окружающую кость, одновременно, вместо простого наклона коронки наружу. Исследователи хотели выяснить, может ли такая конструкция сохранять или даже наращивать кость по наружной стороне верхних зубов.

Как проводилось исследование

В исследование вошли 40 детей в возрасте от 8 до 12 лет с суженной верхней челюстью и схожими прикусными нарушениями. Их случайным образом распределили в две группы: 20 детей носили новую базальную распорную пластину, и 20 — стандартную традиционную пластину. Обе группы соблюдали одинаковый режим медленного расширения: поворот винта на четверть оборота раз в неделю в течение примерно шести месяцев и ношение пластины по 15–16 часов в день. До и после лечения команда делала фронтальные и боковые рентгеновские снимки, а также точные слепки из гипса, чтобы измерить ширину челюсти, положение зубов и высоту и толщину поддерживающей кости.

Что изменилось в зубах и кости

Оба типа пластин успешно расширили зубную дугу: расстояние между клыками и между молярами увеличилось в обеих группах, и база верхней челюсти стала шире. Однако характер перемещения зубов заметно отличался. С базальной распорной пластиной корни и коронки зубов смещались наружу вместе — такой тип движения называется телесным (bodily) перемещением. В отличие от этого, традиционная пластина вызывала больше наклона, когда коронки зубов отклонялись наружу, а корни оставались ближе к исходному положению. Измерения в области первых моляров показали, что расстояние между корнями увеличивалось с новой пластиной, но фактически уменьшалось при использовании традиционной, что указывает на более стабильное, более благоприятное для кости движение при модифицированном дизайне.

Защита кости, удерживающей зубы

Кость по наружной (щечной) стороне верхних зубов особенно уязвима при наклоне зубов наружу. В этом исследовании высота этой кости, известной как альвеолярный отросток, увеличивалась по обеим сторонам челюсти у детей, использовавших базальную распорную пластину. У тех, кто носил традиционную пластину, высота кости фактически снижалась, что говорит о некоторой потере кости. Общая альвеолярная ширина также увеличилась при применении новой пластины и сократилась при использовании стандартной конструкции. Исследователи связывают эти различия с буккальными щитками, которые вероятно создают мягкое, постоянное натяжение на покрывающую кость, стимулируя формирование новой кости по мере движения зубов. Важно, что в обеих группах не было зафиксировано травм мягких тканей, таких как язвы, а вертикальные модели роста лица оставались в целом стабильными.

Что это значит для ортодонтической помощи детям

Для семей и клиницистов посыл исследования ясен: не все пластины для расширения челюсти ведут себя одинаково. Базальная распорная пластина, по-видимому, расширяет верхнюю челюсть, при этом более безопасно перемещая зубы внутри кости и снижая риск убыли наружного края кости. Это может означать лучшую долгосрочную стабильность и более здоровую опору для зубов. Хотя исследование было относительно небольшим и наблюдение велось только шесть месяцев, оно предполагает, что простое изменение конструкции — добавление буккальных щитков к знакомой пластине — может предложить более мягкий и сохраняющий кость способ дать растущим детям пространство для сбалансированного прикуса и широкой улыбки.

Цитирование: Ibraheem, S.A., Youssef, M. The effectiveness of the basal expansion plate in comparison with the traditional expansion plate during the slow maxillary expansion: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 5899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36482-6

Ключевые слова: ортодонтическое расширение, базальная распорная пластина, сужение верхней челюсти, буккальные щитки, детская стоматология