Связь индексов чувствительности к тиреоидным гормонам и функции почек у пожилых людей с эутиреозом, проживающих в сообществе: поперечное исследование

Почему щитовидная железа и почки важны с возрастом

По мере старения людей контроль за состоянием почек становится всё более важным: повреждённые почки могут бессимптомно повышать риск сердечных заболеваний и преждевременной смерти. Одновременно небольшая щитовидная железа в шее регулирует, как каждая клетка организма использует энергию. В этом исследовании был поставлен простой, но важный вопрос: могут ли более чувствительные показатели активности щитовидной железы выявлять скрытые риски ухудшения функции почек у пожилых людей, даже если стандартные лабораторные тесты щитовидной железы выглядят «нормальными»?

Углублённый взгляд на сигналы щитовидной железы

Традиционные тесты щитовидной железы обычно ограничиваются измерением двух гормонов в крови: тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого гипофизом головного мозга, и свободного тироксина (свободный Т4), вырабатываемого самой железой. Но связь между мозгом и щитовидной железой более сложна. Новые составные индексы объединяют ТТГ и свободный Т4 в единые показатели, отражающие, насколько чутко гипофиз воспринимает и отвечает на действие тиреоидных гормонов. В этом исследовании авторы сосредоточились на трёх таких индексах — TFQI, TSHI и TT4RI — которые, как полагают, отражают «чувствительность» центральной системы контроля к тиреоидным гормонам, даже когда уровни гормонов остаются в пределах лабораторной нормы.

Кого изучали и как

Команда проанализировала данные 2027 жителей в возрасте 65 лет и старше из сообщества в Шанхае, у всех которых были нормальные анализы на функцию щитовидной железы и не было известной патологии этой железы. Участники отвечали на вопросы о здоровье и образе жизни, проходили физический осмотр и сдавали кровь натощак. По этим образцам исследователи рассчитали индивидуальные индексы чувствительности к тиреоидным гормонам и оценили почечную фильтрацию с помощью стандартной формулы — расчётной скорости клубочковой фильтрации (еGFR). ЕGFR ниже 60 миллилитров в минуту на 1,73 м2 считали сниженной функцией почек. В целом почти каждый шестой участник попал в группу со сниженной функцией.

Что показали цифры

Пожилые люди со сниженной функцией почек в среднем были старше, чаще страдали диабетом и имели менее благоприятные показатели в ряде биохимических маркёров. Важно, что у них также наблюдались более высокие уровни ТТГ и повышенные значения всех трёх индексов чувствительности к тиреоидным гормонам, что свидетельствует о том, что мозгу требовался более сильный сигнал для поддержания нормальных уровней гормонов щитовидной железы. Когда исследователи использовали статистические модели с учётом возраста, пола, артериального давления, диабета, массы тела, курения, употребления алкоголя, физической активности, а также ряда липидов и показателей, связанных с почками, они последовательно обнаруживали связь: более высокие значения TFQI, TSHI и TT4RI были связаны с более низким eGFR. Проще говоря, ухудшение «чувствительности» системы регулирования щитовидной железы шло в ногу со снижением почечной фильтрации, даже после учёта многих других факторов риска.

Риск ухудшения функции почек

Исследователи также отдельно оценивали вероятность наличия явно сниженной функции почек. Два индекса — TSHI и TT4RI — выделились особенно. С каждым шагом увеличения этих показателей вероятность иметь eGFR ниже 60 заметно возрастала, даже после полной корректировки на другие факторы здоровья и образа жизни. TFQI демонстрировал схожую картину в более простых анализах, но его связь со сниженной функцией почек ослабевала после включения возраста и метаболических факторов в модели. При построении сглаженных кривых все три индекса показывали примерно линейную нисходящую зависимость от eGFR: по мере ухудшения центральной чувствительности к тиреоидным гормонам почечная фильтрация постепенно снижалась. Эти тенденции были в целом схожи у мужчин и женщин и в группах, определённых по массе тела, курению, употреблению алкоголя, а также наличию гипертонии или диабета.

Что это может значить для здорового старения

Поскольку исследование носило поперечный характер, оно не может доказать, что тонкие изменения в функции щитовидной железы вызывают повреждение почек, или наоборот. Тем не менее работа добавляет доказательную базу к представлению о том, что взаимодействие между мозгом и щитовидной железой может отражать более глубокие сдвиги в метаболизме, которые также влияют на почки. Для пожилых людей с нормальными стандартными тестами щитовидной железы эти новые индексы в будущем могут помочь врачам выявлять тех, чьи почки более уязвимы, задолго до появления симптомов. Нужны дальнейшие долгосрочные исследования, но работа свидетельствует о том, что более тонкая оценка функции щитовидной железы может стать полезной частью стратегии защиты почечного здоровья в пожилом возрасте.

Цитирование: Xie, J., Zhang, C., Fan, J. et al. Association between thyroid hormone sensitivity indices and renal function in community-dwelling euthyroid older adults: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 5700 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36476-4

Ключевые слова: чувствительность к тиреоидным гормонам, функция почек, пожилые люди, эутиреоз, хроническая болезнь почек