Повторный индуцированный аборт среди женщин, обращающихся за услугами по прерыванию беременности в государственных медицинских учреждениях города Харар, Восточная Эфиопия

Почему это исследование важно для обычных женщин

Во всем мире многие женщины сталкиваются с беременностями, которых они не планировали и к которым не чувствовали себя готовыми. Некоторые решают прерывать такие беременности более одного раза в жизни. Это исследование, проведенное в городе Харар на востоке Эфиопии, внимательно изучает причины, по которым значительное число женщин возвращаются для повторного индуцированного аборта. Понимание этих причин важно для того, чтобы спроектировать медицинские услуги, предотвращающие незапланированные беременности, защищающие здоровье женщин и расширяющие их возможности выбора — вопросы, которые имеют значение для семей и сообществ повсеместно.

Насколько распространены повторные аборты

Исследователи опросили 374 женщины репродуктивного возраста, которые в течение двух месяцев 2022 года обращались за абортной помощью в государственных больницах и поликлиниках Харара. Они выяснили, что примерно каждая четвертая — 25,7 процента — уже когда‑то пережила по крайней мере один ранее выполненный индуцированный аборт. Большинство этих вмешательств проводилось в первые три месяца беременности, когда аборт обычно безопаснее, и большинство процедур выполнялись в больницах. Такой уровень повторных абортов соответствует наблюдавшимся в некоторых других странах Африки и указывает на то, что многие женщины по‑прежнему испытывают трудности с предотвращением нежелательных беременностей, несмотря на действующие программы планирования семьи.

Кто был включен в исследование

В исследование включались женщины, которые обращались в государственные медицинские учреждения специально за индуцированным абортом, а не за лечением осложнений или за прерыванием самопроизвольного выкидыша. Большинство участниц были молоды: средний возраст составлял около 25 лет, и почти три из пяти были в возрасте 24 лет и моложе. Большинство проживали в городских районах и имели как минимум среднее образование. Многие работали в государственных учреждениях, но среди участников были также студентки, торговки и домохозяйки. У большинства женщин была более чем одна беременность и уже имелись один или несколько живых детей, что показывает: повторные аборты часто происходят в контексте продолжающейся семейной жизни, а не только в самом начале репродуктивного периода.

Ключевые факторы, повышающие риск

С использованием статистических моделей исследователи выделили несколько условий, которые значительно увеличивали вероятность повторных абортов. Женщины, проживавшие более чем в 30‑минутной прогулке от медицинского учреждения, имели более чем в четыре раза большие шансы на повторный аборт по сравнению с теми, кто жил ближе. У тех, кто употреблял вещества, такие как алкоголь или другие местные стимуляторы, вероятность была примерно в три раза выше, что, вероятно, отражает более рискованное сексуальное поведение и более низкое использование контрацепции. Также заметным фактором стало отсутствие получения контрацептивного метода после предыдущего аборта — так называемое послеабортное планирование семьи: женщины, покинувшие предыдущий визит без такой защиты, почти в четыре раза чаще возвращались за следующим абортом.

Отношения, временные интервалы и пробелы в знаниях

Характер отношений и интервалы между беременностями также играли существенную роль. Наличие нескольких половых партнёров в прошлом году было связано примерно с трехкратным увеличением шансов на повторный аборт, что указывает на более нестабильные отношения и менее последовательное использование контрацепции. Почти у половины женщин промежуток между беременностями был коротким — менее 18 месяцев — и такие женщины имели более чем в четыре раза повышенный риск повторного аборта. Наконец, значение имели и знания об аборте и репродуктивном здоровье: женщины, получившие низкие баллы по базовым вопросам об аборте, примерно в два с половиной раза чаще имели несколько абортов, что даёт повод предположить, что некоторые используют аборт вместо надёжной контрацепции.

Что это означает для здоровья женщин

Для непрофессионала посыл исследования ясен: когда женщины живут далеко от клиник, испытывают нехватку достоверной информации, не получают эффективную контрацепцию после аборта, употребляют вещества или находятся в нестабильных отношениях с короткими интервалами между беременностями, они гораздо чаще сталкиваются с повторными нежелательными беременностями и абортами. Авторы утверждают, что более активная работа на местах — приближение услуг репродуктивного здоровья к месту проживания женщин, улучшение консультирования, обеспечение того, чтобы при каждом визите по поводу аборта была возможность выбрать контрацептив, а также работа по снижению употребления веществ и учёт рисков, связанных с отношениями — могла бы существенно сократить потребность в повторных абортах. По сути, исследование показывает, что повторные аборты — это не просто индивидуальный выбор, повторяющийся с течением времени; чаще это признак того, что системы здравоохранения и социальные условия не предоставляют женщинам необходимых инструментов для безопасного планирования семьи.

Цитирование: Mustefa, A., Mezmur, H., Abdurahman, D. et al. Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia. Sci Rep 16, 6239 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36475-5

Ключевые слова: повторный аборт, непреднамеренная беременность, планирование семьи, репродуктивное здоровье Эфиопия, послеабортная помощь