Пилотное исследование добавок астаксантина у пациенток с СПКЯ, находящихся в группе риска ОГС, с акцентом на путь RAGE–NFκB

Почему это важно для программ лечения бесплодия

Многие женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) обращаются к методам лечения фертильности, чтобы забеременеть, но эти методы иногда могут чрезмерно стимулировать яичники и привести к опасному осложнению — синдрому гиперстимуляции яичников (ОГС). В этом исследовании проверяют, может ли природный антиоксидант астаксантин, известный, в частности, тем, что придаёт лососю розовый цвет, мягко снимать эту чрезмерную реакцию, не жертвуя при этом количеством и качеством получаемых яйцеклеток.

Распространённое состояние с опасными побочными эффектами

СПКЯ — одна из ведущих причин бесплодия, связанная с нерегулярной или отсутствующей овуляцией. При контролируемой стимуляции яичников для получения нескольких яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения яичники пациенток с СПКЯ часто реагируют очень интенсивно. Вместо однозначной пользы такая сильная реакция может привести к увеличению яичников, вытеканию жидкости в брюшную полость и нарушению баланса крови — признакам ОГС. Парадоксально, но при большом числе фолликулов качество яйцеклеток может оставаться низким, и значительная доля яйцеклеток бывает незрелой. Многочисленные исследования указывают на окислительный стресс и хроническое низкоинтенсивное воспаление внутри яичника как ключевые факторы, приводящие и к ОГС, и к низкой результативности яйцеклеток.

Природное соединение с успокаивающим потенциалом

Исследователи сосредоточили внимание на биохимическом пути в яичнике, где гликозилированные молекулы (продукты продвинутой гликирования) взаимодействуют с рецептором RAGE и запускают внутри клеток воспалительный управляющий узел. Эта цепь усиливает воспалительные посредники и факторы, повышающие проницаемость сосудов. Астаксантин — мощный антиоксидант, содержащийся в некоторых микроводорослях и морепродуктах — в предыдущих работах показал способность снижать воспаление и уменьшать образование или влияние таких гликозилированных молекул. Авторы поставили вопрос, может ли добавление астаксантина к стандартным протоколам стимуляции у пациенток с высоким риском СПКЯ смягчить этот воспалительный каскад, сохранив при этом сильный, но более безопасный ответ яичников.

Как было организовано исследование

В тройном слепом рандомизированном плацебо‑контролируемом пилотном исследовании 44 женщины с СПКЯ и очень высокими маркерами резерва яичников — у которых повышен риск ОГС — были распределены на приём капсул астаксантина или идентичных по виду плацебо. Они начали стимуляцию умеренной дозой гормонов в протоколе с антагонистом гонадотропин‑релизинг гормона — современном подходе, направленном на снижение риска ОГС. После нескольких ранних отказов, не связанных с побочными эффектами, 37 женщин прошли стимуляцию и пункцию. Обе группы получали сопоставимые дозы препаратов и имели схожие данные УЗИ, поэтому выявленные различия вряд ли объяснялись разной агрессивностью стимуляции.

Что исследователи обнаружили внутри фолликулов

С клинической точки зрения число полученных яйцеклеток было немного выше в группе астаксантина, а — что важнее — доля зрелых яйцеклеток была значительно выше. Уровни гормонов, связанных с гиперстимуляцией, такие как эстрадиол и прогестерон в день триггера, имели тенденцию к снижению при приёме астаксантина, хотя в этой небольшой выборке это наблюдение не достигло статистической значимости. Общая частота и тяжесть ОГС были немного ниже в группе астаксантина, но опять же без убедительных статистических различий. Более чёткие сигналы обнаружились на молекулярном уровне: клетки, окружающие яйцеклетки у женщин, получавших астаксантин, показали более низкую активность гена RAGE и сниженный индекс активации воспалительного комплекса, в который вовлекается RAGE. Жидкость фолликулов также содержала значительно меньше провоспалительного медиатора интерлейкина‑6, а ключевой фактор, связанный с пропусканием сосудов, продемонстрировал нисходящую, хотя и статистически не окончательную, тенденцию.

Что это может значить для будущей практики

В совокупности эти данные позволяют предположить, что астаксантин может сдвигать овариальную среду в более «спокойное» состояние — снижая активность конкретного воспалительного пути при одновременной поддержке созревания яйцеклеток. Поскольку это было небольшое пилотное исследование, оно не имело достаточной мощности, чтобы однозначно доказать, что астаксантин предотвращает ОГС или улучшает шансы на беременность. Тем не менее сочетание улучшенного качества яйцеклеток и умерения воспалительных сигналов указывает на перспективный, с низкой токсичностью, дополнительный инструмент к существующим стратегиям защиты пациенток с высоким риском во время стимуляции. Для подтверждения того, может ли это природное соединение надёжно сделать стимуляцию яичников безопаснее и эффективнее, потребуются более крупные и тщательно спланированные исследования.

Цитирование: Maleki-Hajiagha, A., Aleyasin, A. & Amidi, F. Exploratory pilot trial of astaxanthin supplementation in PCOS patients at risk of OHSS with focus on RAGE–NFκB pathway. Sci Rep 16, 8416 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36449-7

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, гиперстимуляция яичников, астаксантин, окислительный стресс, лечение бесплодия