Немедленная реабилитация короткого зубного ряда на четырёх имплантах при выраженной адентии верхней челюсти

Почему восстановление улыбки так сложно

Потеря всех верхних зубов — это гораздо больше, чем эстетическая проблема. Людям труднее пережёвывать пищу, говорить чётко и чувствовать уверенность в себе, а традиционные съёмные протезы могут быть болтливыми и неудобными. Современные зубные имплантаты обещают фиксированное, более естественное ощущение — но в верхней челюсти, особенно когда боковой участок кости атрофирован, лечение может стать долгим, сложным и дорогостоящим. В этом исследовании рассматривается более простой путь быстрого восстановления внешности и базовой жевательной функции с помощью всего четырёх имплантатов в передней части верхней челюсти, позволяющий пациентам получить мост практически сразу после операции.

Короткий мост для быстрого результата

Исследователи сосредоточились на пациентах без естественных верхних зубов и с недостатком кости в боковых отделах верхней челюсти для безопасной установки обычных имплантатов. Как правило, стоматологи могут применить очень длинные имплантаты в скуловую кость или выполнить сложные вмешательства в области гайморовой пазухи перед восстановлением полного ряда зубов — подходы, требующие высокого мастерства и сопряжённые с рисками. Вместо этого команда установила четыре стандартных имплантата в более плотной кости переднего отдела верхней челюсти и использовала их для опоры «короткого ряда» — моста, заменяющего лишь шесть-восемь передних зубов. Одновременно была выполнена распространённая операция синус-лифта и костной аугментации в задней области, чтобы впоследствии, после заживления, можно было установить дополнительные имплантаты.

Как планировали и выполняли лечение

Перед операцией каждому пациенту изготавливали индивидуальную пробную пластинку и делали детальное 3D-сканирование. С помощью специализированного программного обеспечения команда комбинировала снимки челюстной кости, десен и пробных зубов, чтобы точно спланировать расположение четырёх передних имплантатов. Затем был создан жёсткий хирургический шаблон для точной переноса плана в полость рта пациента. Во время операции шаблон фиксировали, сверлили направляющие отверстия, и четыре передних имплантата устанавливали с хорошей первичной стабильностью. В том же вмешательстве хирурги открывали небольшое окно в боковой части верхней челюсти, аккуратно поднимали слизистую гайморовой пазухи и заполняли пространство костным материалом для восстановления утраченной кости в задней области. Сняли немедленный оттиск, и в течение недели на четыре имплантата был зафиксирован компьютерно-фрезерованный пластмассовый мост, дающий пациентам фиксированные передние зубы, пока аугментированная кость и будущие имплантаты заживают в фоновом режиме.

Что случилось с пациентами

Десять взрослых, большинство в возрасте от 40 до 60 лет, прошли это лечение. В среднем по наблюдению почти 14 месяцев ни один из 40 передних имплантатов не потерпел неудачу — сильный признак успешной остеоинтеграции, несмотря на то, что имплантаты сразу же использовали для поддержки моста. Рентгеновские снимки показали очень скромные изменения кости вокруг имплантатов — средняя потеря кости составила всего около 0,6 миллиметра, что находится в пределах широко принятых критериев успешности для зубных имплантатов. Некоторые пациенты отмечали неудобства: у нескольких возникали трудности с речью, периодическое прикусывание щеки или губы, а у некоторых жевательная сила казалась недостаточной, пока у них был только короткий передний мост.

Трещины во временном мосте — но не в имплантатах

Наиболее частой проблемой были переломы временного пластикового моста. У половины пациентов случался по крайней мере один перелом в интервале от пяти до шестнадцати месяцев после первоначальной реставрации, обычно в задней части короткого моста, где концентрируются жевательные нагрузки. Эти мосты были полностью выполнены из смолы без армирующего металлического каркаса и доходили как можно дальше назад для улучшения жевания, что, вероятно, увеличивало нагрузку. Важно, что даже при разрушении моста имплантаты под ним оставались стабильными и продолжали хорошо приживаться. Авторы отмечают, что использование более прочных материалов, добавление металлического усиления и тщательная коррекция окклюзии могли бы снизить частоту подобных поломок у будущих пациентов.

Что действительно даёт этот подход

Для людей, лишённых всех верхних зубов и с недостатком кости в задней части челюсти, это исследование показывает, что четыре имплантата в переднем отделе могут безопасно поддерживать короткий фиксированный мост почти сразу. Пациенты возвращают естественный вид улыбки и часть жевательной функции, пока ждут заживления костных аугментаций и завершения финального полного протезирования. Испытание включало всего десять пациентов, было ретроспективным и длилось чуть больше года, поэтому оно не может доказать долгосрочную эффективность. Тем не менее сочетание нулевого числа неудач имплантатов, небольших изменений кости и управляемых осложнений делает стратегию «немедленного короткого ряда» многообещающим, менее инвазивным шагом на пути к постоянной реставрации верхней челюсти.

Цитирование: Li, X., Deng, H., Gu, K. et al. Immediate four implants supported short arch rehabilitation for severe maxillary edentulism. Sci Rep 16, 5736 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36442-0

Ключевые слова: зубные имплантаты, восстановление короткого зубного ряда, беззубая верхняя челюсть, синус-лифт, мост на имплантатах