Ожирение и риск иммунно-опосредованных воспалительных заболеваний: реальное когортное исследование с сопоставлением по propensity score на основе электронных медицинских записей

Почему вес и иммунная система важны

Большинство людей знают, что лишний вес нагружает сердце и повышает риск диабета. Гораздо меньше кто задумывается, что жировая ткань также «общается» с иммунной системой. В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: увеличивает ли ожирение вероятность развития аутоиммунных и других иммунно-опосредованных заболеваний, при которых организм по ошибке атакует собственные ткани? Используя миллионы реальных медицинских записей, исследователи проследили, как индекс массы тела (ИМТ) связан с широким спектром таких состояний.

Масштабный анализ повседневных медицинских записей

Вместо традиционного клинического испытания команда обратилась к глобальной исследовательской сети TriNetX, которая объединяет анонимизированные электронные медицинские записи более чем 300 миллионов пациентов из множества больниц. В фокус попали взрослые с зарегистрированным ИМТ в период с 2015 по 2019 год; их разделили на две группы: с ожирением (ИМТ ≥ 30) и без ожирения (ИМТ 18,5–29,9). Чтобы сделать сравнение справедливым, каждому человеку с ожирением сопоставляли похожего человека без ожирения по возрасту, полу, расе, сопутствующим заболеваниям и частоте визитов к врачам. Такое тщательное сопоставление дало почти 700 000 человек в каждой группе — более 1,3 миллиона в сумме — за которыми наблюдали до пяти лет.

Отслеживание, у кого развились какие болезни

Исследователи проверяли, кто впоследствии развил 15 различных иммунно-опосредованных воспалительных заболеваний. Сюда входили заболевания суставов и кожи, такие как ревматоидный артрит и псориаз; болезни желез, например диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы; а также системные или поражающие нервную систему состояния, такие как волчанка, саркоидоз и рассеянный склероз. Они использовали стандартные коды диагнозов из рутинной медицинской практики, чтобы отметить момент появления каждого заболевания, и применяли статистические модели, чтобы оценить, насколько выше (или ниже) была вероятность развития каждого состояния у людей с ожирением по сравнению с их сопоставленными ровесниками.

Более высокий риск при одних заболеваниях и ниже при других

Ожирение влияло не на все иммунные заболевания одинаково. У людей с ожирением заметно повышался риск ряда состояний. Наибольшие увеличения наблюдались при псориатическом артрите — болезненном поражении суставов, связанном с псориазом — где риск был примерно на три четверти выше, и при диабете 1 типа, где риск был примерно на 40% выше. Умеренное повышение риска отмечалось для ревматоидного артрита, самого псориаза, волчанки, саркоидоза и анкилозирующего спондилита. Удивительно, но два аутоиммунных заболевания — синдром Шегрена и системная склеродермия — встречались у людей с ожирением реже. Для нескольких заболеваний нервной системы, таких как рассеянный склероз и миастения гравис, явной разницы между группами по весу не выявлено.

Шаблоны по возрасту, полу и степени ожирения

Связи между ожирением и заболеваниями также различались в зависимости от типа людей. У взрослых среднего возраста связь между ожирением и заболеваниями суставов, такими как ревматоидный и псориатический артрит, была наиболее сильной, тогда как у взрослых моложе ожирение повышало вероятность развития диабета 1 типа и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. У женщин с ожирением риски для некоторых состояний, включая ревматоидный и псориатический артриты и диабет 1 типа, были выше, чем у мужчин. Когда команда разделила ИМТ на более тонкие категории — от избыточного веса до выраженного ожирения — они обнаружили, что риски ревматоидного артрита и псориаза увеличиваются поэтапно с ростом ИМТ, что указывает на эффект «доза — ответ»: чем выше ИМТ, тем выше риск.

Что это значит для здоровья и профилактики

Главный вывод для неспециалиста — жировая ткань не просто пассивно хранит энергию; она активно формирует иммунную систему. Лишняя жировая ткань может выделять провоспалительные молекулы и изменять поведение иммунных клеток таким образом, что определенные аутоиммунные болезни становятся более вероятными, особенно псориаз, псориатический артрит, ревматоидный артрит и диабет 1 типа. В то же время тот факт, что некоторые заболевания встречаются реже или не меняются, напоминает нам, что ожирение не повышает риск всех иммунных заболеваний одинаково и что разные болезни могут идти по разным биологическим путям. Хотя это исследование не доказывает причинно-следственную связь, его масштаб и тщательный дизайн убедительно указывают на ожирение как модифицируемый фактор риска для ряда аутоиммунных заболеваний. Это значит, что стратегии предотвращения или снижения ожирения могут не только защищать сердце и обмен веществ, но и снижать вероятность развития некоторых иммунно-опосредованных заболеваний.

Цитирование: Lin, YJ., Hsu, WH., Lai, CC. et al. Obesity and risk of immune-mediated inflammatory diseases: a real-world propensity score-matched cohort study using electronic health records. Sci Rep 16, 5332 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36400-w

Ключевые слова: ожирение, аутоиммунные заболевания, воспаление, электронные медицинские записи, ревматоидный артрит