Проблемы усиления сети сигнального наблюдения во время пандемии COVID-19 в Африке

Почему важно следить за новыми вирусами

Пандемия COVID-19 продемонстрировала, как быстро вирус может распространиться по миру и как важно рано выявлять новые опасные варианты. В этом исследовании рассматривается, как 11 африканских стран пытались сделать именно это: создать совместную систему раннего оповещения для обнаружения изменений коронавируса и отслеживания тяжелых респираторных инфекций. Их опыт показывает, как системы здравоохранения с ограниченными ресурсами могут подготовиться к следующему большому вспышке, не только к COVID-19.

Создание сети раннего оповещения

В 2022 году, после четвертой крупной волны COVID-19, проект AFROSCREEN помог создать или укрепить специальные «сигнальные» медицинские точки в Сенегале, Гвинее, Кот-д’Ивуаре, Того, Бене, Нигере, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Буркина-Фасо, Мадагаскаре и Демократической Республике Конго. Вместо попыток тестировать всех, эти страны сосредоточились на выбранных клиниках и больницах, которые тщательно отслеживали пациентов с признаками респираторного заболевания и брали образцы для тестирования на SARS‑CoV‑2 у части таких пациентов. Идея заключалась в создании практичной, доступной сети, способной быстро обнаруживать тревожные тенденции или новые варианты и предупреждать национальные органы здравоохранения.

Кого считали и как

Команда использовала простые, общие определения, чтобы результаты можно было сопоставлять между странами. Людей с внезапной лихорадкой и такими симптомами, как кашель или боль в горле, относили к острым респираторным инфекциям; тех, кто был достаточно болен, чтобы требовать госпитализации, относили к тяжелым острым респираторным инфекциям. На каждом сигнальном пункте медицинские работники регулярно брали мазки из носа или горла у таких пациентов — до 10 в неделю при более легких случаях и у каждого тяжелого случая — и отправляли их в национальные лаборатории для ПЦР-тестирования. Положительные образцы с достаточным количеством вируса затем секвенировали, чтобы точно определить, какая версия коронавируса присутствует и не появляется ли что‑то новое и потенциально опасное.

Что выявила сеть

С июля 2022 по июнь 2024 года 80 аттестованных сигнальных пунктов зарегистрировали более 91 000 подозрительных случаев, из которых примерно 19 500 пациентов были отобраны для взятия образцов и тестирования. Положительными на SARS‑CoV‑2 оказались лишь 1 505 образцов, что составляет 7,7 процента, и среди тестировавшихся положительно было зафиксировано всего 12 смертей. Большинство инфекций приходилось на взрослых в возрасте от 15 до 50 лет, и между странами наблюдались различия в том, кто был наиболее поражен, и в числе вовлеченных пунктов. В целом сеть зафиксировала явное снижение циркуляции COVID‑19 после середины 2022 года, с более высоким показателем позитивности во второй половине 2022 года и очень низкими уровнями далее. При секвенировании вирусов из положительных образцов выявляли только варианты Омикрон и его субварианты, такие как XBB и JN.1, что соответствовало моделям, наблюдаемым в других регионах, и не обнаруживалось совершенно нового варианта, возникшего в этих странах.

Трудности за кулисами

Создание и координация такого наблюдения в 11 странах оказалось сложной задачей, особенно пока пандемия еще продолжалась. Страны имели разные исходные условия: у некоторых уже были системы для отслеживания гриппа и других респираторных вирусов, тогда как другие строили их с нуля. Это означало различия в размещении сигнальных пунктов, частоте отчетности данных и последовательности тестирования пациентов. Появлялись и технические проблемы — от неравномерного доступа к лабораторным расходным материалам и оборудованию для секвенирования до задержек с запуском общей защищенной базы данных для анализа в режиме реального времени. Эти вопросы затруднили гармонизацию практик и полное использование потенциала сети в период исследования.

Подготовка к следующему кризису в области здравоохранения

Хотя AFROSCREEN не обнаружил нового варианта или большой скрытой волны COVID‑19, проект достиг более прочного результата: он помог странам развить навыки, инструменты и партнерства, необходимые для наблюдения за будущими угрозами. Авторы утверждают, что такие системы наблюдения нельзя импровизировать уже в разгар кризиса; их необходимо проектировать, финансировать и тестировать в более спокойные «межвспышечные» периоды, чтобы они были готовы быстро наращиваться при необходимости. Для людей, живущих в странах с низким уровнем дохода, такая сеть раннего оповещения может стать разницей между небольшой управляемой вспышкой и разрушительной эпидемией, поскольку позволит службам здравоохранения обнаружить опасность раньше и ответить быстрее.

Цитирование: Poublan, J., Kadio, K.JJ.O., Konu, R. et al. Challenges in strengthening sentinel surveillance network during COVID-19 pandemic in Africa. Sci Rep 16, 7255 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36363-y

Ключевые слова: надзор за COVID-19, сигнальные пункты, общественное здоровье Африки, варианты вируса, готовность к пандемии