Интерес к использованию доконтактной профилактики ВИЧ и сопутствующие факторы среди людей, употребляющих инъекционные наркотики в Иране: общенациональное обследование 2023 года

Почему это важно для повседневной жизни

ВИЧ по‑прежнему представляет собой серьёзную проблему для здоровья во всём мире, но теперь существуют эффективные инструменты для предотвращения инфекции до её возникновения. Один из наиболее действенных — доконтактная профилактика, или PrEP — препарат, который принимают люди без ВИЧ, чтобы значительно снизить риск заражения. В этом исследовании рассматривают людей, употребляющих инъекционные наркотики в Иране — группу с высоким риском ВИЧ — и задают простой, но важный вопрос: если PrEP был бы доступен, захотели бы они его использовать и что могло бы помочь или помешать такому решению?

Приём превентивной таблетки против ВИЧ

PrEP — это препарат для людей, не инфицированных ВИЧ, но находящихся в группе высокого риска заражения через половые контакты или совместное использование инъекционных принадлежностей. При регулярном приёме он может снизить вероятность заражения ВИЧ примерно на 99%. Во многих странах PrEP уже предлагается группам риска, таким как люди, употребляющие инъекционные наркотики, но Иран ещё не включил его в национальную программу профилактики ВИЧ. При этом ВИЧ в Иране сосредоточен в ключевых группах, и инъекционное употребление остаётся одним из основных путей передачи вируса. Существующие меры снижения вреда — программы чистых игл и лечение опиоидной зависимости — помогают, но их недостаточно, чтобы остановить новые инфекции в этой популяции.

Краткий портрет людей, употребляющих инъекционные наркотики в Иране

Чтобы понять, может ли PrEP быть принят, исследователи провели большое национальное обследование в 2023 году. Они опросили 2 174 взрослых, употребляющих инъекционные наркотики, в 14 крупных городах Ирана; большинство — мужчины старше 30 лет. Применяя метод наборов «сеть от сети» (peer-to-peer), участников приглашали в приватные кабинеты, где они отвечали на вопросы о жизни и здоровье и проходили тестирование на ВИЧ. Вопросы о PrEP задавали только тем, кто оказался ВИЧ‑отрицательным. Перед опросом команда доступным языком объясняла, что такое PrEP, какие бывают способы приёма (ежедневные таблетки или препараты длительного действия) и почему важно принимать его регулярно.

Высокий интерес после информирования о PrEP

До исследования только около 1 из 13 участников вообще слышал о PrEP. Однако после короткого объяснения интерес оказался высоким: почти 38% заявили, что будут принимать PrEP при любых условиях, ещё 48% сказали, что воспользуются им, если он будет бесплатным. Лишь около 14% вовсе не выразили интереса. Это указывает на то, что основной барьер — низкая осведомлённость, а не отсутствие спроса. Исследование также показало, что интерес тесно связан с уровнем знаний и уже используемыми услугами. Те, кто имел как минимум среднее образование, обладал хорошими знаниями о ВИЧ и недавно проходил лечение агониста опиоидов (стандартная медицинская терапия при опиоидной зависимости), чаще говорили, что готовы принимать PrEP.

Деньги, страховка и доступ влияют на решение

Стоимость и доступность стали ключевыми темами. Многие участники говорили, что готовы принимать PrEP, если он будет бесплатным, что подчёркивает важность финансовой поддержки. Удивительно, но люди с медицинской страховкой были менее склонны проявлять интерес к PrEP, независимо от его стоимости. В Иране наличие страховки часто указывает на более стабильный доход и более тесные связи с формальной системой здравоохранения. Авторы предполагают, что застрахованные люди могут ощущать меньшую личную уязвимость или меньшую потребность в новом вмешательстве. Напротив, те, кто уже посещал клиники для получения агонистов опиоидов, проявляли больший интерес — возможно, потому что они привыкли к регулярному уходу и приёму лекарств и более открыты к профилактическим мерам.

Что это значит для профилактики ВИЧ

Для широкого читателя вывод ясен: когда людям, употребляющим инъекционные наркотики в Иране, объясняют о действенной превентивной таблетке от ВИЧ, большинство говорят, что готовы её принимать — особенно если она бесплатна и её легко получить. В исследовании делается вывод, что включение PrEP в существующие программы снижения вреда, например в клиники, где уже предоставляют лечение опиоидной зависимости, могло бы резко сократить число новых случаев ВИЧ в этой уязвимой группе. Для этого Ирану потребуется снизить расходы для пользователей, расширить точки доступа и инвестировать в простую образовательную кампанию о ВИЧ и PrEP. Короче говоря, сочетание лучшей информации и недорогого или бесплатного PrEP может превратить высокий интерес в реальную защиту от ВИЧ.

Цитирование: Moameri, H., Mehmandoost, S., Tavakoli, F. et al. Interest in HIV pre-exposure prophylaxis use and associated factors among people who inject drugs in Iran: a nationwide survey in 2023. Sci Rep 16, 6184 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36329-0

Ключевые слова: Профилактика ВИЧ, доконтактная профилактика, люди, употребляющие инъекционные наркотики, Иран, снижение вреда