Дисфункция судомоторики отражает риск раннего атеросклероза у взрослых с сахарным диабетом 1 типа

Почему потоотделение и кровеносные сосуды важны при сахарном диабете 1 типа

Для многих людей с сахарным диабетом 1 типа основной задачей является контроль уровня глюкозы в крови. Однако задолго до появления симптомов сердечно-сосудистых заболеваний в организме могут незаметно развиваться тонкие изменения в самых мелких нервах и сосудах. В этом исследовании проверяли, может ли быстрый и безболезненный тест на работу потовых нервов стоп также выявлять ранние скрытые повреждения артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга и сердца.

Взгляд поближе: нервы, потоотделение и скрытые нарушения

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором организм перестаёт производить инсулин. Даже при прогрессе в лечении люди с диабетом 1 типа по‑прежнему имеют более высокий риск инфарктов и инсультов по сравнению с людьми без диабета. Одним из ранних признаков этого риска является утолщение внутренней оболочки сонных артерий на шее, измеряемое как интима‑медиа толщина сонной артерии (cIMT). Другим ранним изменением является поражение тонких нервных волокон, контролирующих потовые железы, что называют дисфункцией судомоторики. Эти мелкие волокна часто первыми страдают от длительно повышенного уровня сахара в крови и других метаболических нарушений.

Как исследователи оценивали состояние артерий и потовых нервов

В исследовании приняли участие 299 взрослых с диабетом 1 типа, большинство в возрасте около 30 лет, которые жили с заболеванием в среднем 16 лет и не имели установленной сердечно‑сосудистой патологии. Кардиолог с помощью ультразвука измерял cIMT в правой сонной артерии и рассчитывал «сосудистый возраст» — оценку того, как себя ведут артерии человека по сравнению со здоровыми сверстниками. Для оценки функции потовых нервов использовали устройство SUDOSCAN. Участники ставили руки и стопы на металлические пластины примерно на две минуты, пока прибор измерял, насколько хорошо кожа проводит слабый электрический сигнал — показатель, называемый электрохимической проводимостью кожи (ESC). Низкие значения ESC в стопах (ниже 70 микросименс) считали аномальными и признаком дисфункции судомоторики.

Что показало исследование о ранних изменениях артерий

Около 17% участников имели аномальную функцию потовых нервов в стопах. Такие люди, как правило, были старше, дольше жили с диабетом и чаще имели повышенное артериальное давление. Важно, что у них также наблюдалась немного большая толщина стенки сонной артерии и более высокий сосудистый возраст по сравнению с теми, у кого функция потовых нервов была нормальной. При более глубоком анализе данных выяснилось, что более низкая ESC в стопах связана с повышенным cIMT и более старым сосудистым возрастом. Иными словами, ухудшение функции потовых нервов коррелировало с артериями, которые выглядели старше и более изношенными, даже после учёта таких факторов, как пол, индекс массы тела, функция почек и долгосрочный контроль уровня глюкозы.

Как могут быть связаны повреждения нервов и сосудов

Результаты согласуются с более широкой картиной, в которой повреждение мелких нервов и маленьких сосудов развивается параллельно. Длительно повышенный уровень глюкозы приводит к накоплению вредных белков, связанных с сахаром — конечных продуктов гликирования (AGEs), которые в исследовании оказались выше у людей с дисфункцией судомоторики. Эти изменения могут ухудшать кровоснабжение нервов, вызывать локальную гипоксию и нарушать тонкую выстилку сосудов. Со временем такая среда может одновременно повреждать потовые нервы в стопах и способствовать утолщению стенки сонной артерии. Исследователи подчёркивают, что дисфункция судомоторики вероятнее всего выступает маркером длительной метаболической нагрузки, а не самостоятельной причиной старения артерий.

Что это может означать для людей с сахарным диабетом 1 типа

Исследование показывает, что простой неинвазивный тест функции потовых нервов может помочь выявить взрослых с диабетом 1 типа, у которых выше риск ранних повреждений артерий — ещё до появления симптомов сердечно‑сосудистых заболеваний. Хотя исследование не доказывает причинно‑следственную связь, оно демонстрирует, что снижение функции потовых нервов в стопах обычно сопровождается утолщением сонных артерий и повышенным сосудистым возрастом. Практически это означает: при выявлении дисфункции судомоторики у пациента с диабетом 1 типа врачам, возможно, стоит внимательнее оценить его сердечно‑сосудистое здоровье и рассмотреть более ранние или более интенсивные профилактические стратегии.

Цитирование: Naskręt, D., Gandecka-Pempera, A., Kulecki, M. et al. Sudomotor dysfunction reflects early atherosclerosis risk in adults with type 1 diabetes. Sci Rep 16, 5343 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36292-w

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, дисфункция судомоторики, атеросклероз, сосудистый возраст, нейропатия малых волокон