Влияние параметров импульсной радиочастотной обработки ГАУ на клинический результат при синдроме истощённого чувствительного нерва: проспективное, тройное слепое, рандомизированное контролируемое исследование

Почему боль в спине и ноге после операции всё ещё имеет значение

Многие надеются, что операция на спине наконец положит конец годам боли. Тем не менее удивительное число людей продолжает жить с жгучей, стреляющей болью по ноге даже после технически «успешных» вмешательств. В этом исследовании рассматривается относительно новый инструментальный метод, при котором крошечные нервные скопления вдоль позвоночника обрабатываются контролируемыми всплесками радиоволн через тонкую иглу. Исследователи задали простой, но важный вопрос: какие параметры этой терапии дают пациентам наибольшее облегчение при сохранении безопасности?

Скрытая причина упорной неврологической боли

Команда сосредоточилась на состоянии, называемом синдромом истощённого чувствительного нерва (battered sensory nerve syndrome, BSNS). При этом расстройстве сенсорные корешки и небольшие нервные узлы (дорзальные ганглии корешков) вблизи позвоночника хронически раздражены или сдавлены. Пациенты, большинство из которых — люди старшего возраста, испытывают жгучую или колющую боль, повышенную чувствительность к прикосновениям, покалывание и боль в ноге, которая может усиливаться при движении. Многие уже перенесли операции на позвоночнике, но их обследования больше не показывали очевидной цели для вмешательства. Традиционные варианты, такие как повторная операция или длительный приём обезболивающих, часто дают лишь частичное облегчение и могут вызвать новые проблемы — побочные эффекты препаратов, тревогу, депрессию и нарушение сна.

Игла, мягкие импульсы и тщательно контролируемое тепло

Импульсная радиочастота (PRF) — минимально инвазивный метод, при котором тонкая игла под рентгеновским наведением направляется к ганглию поражённого корешка. Вместо коагуляции нерва устройство подаёт очень короткие высоковольтные электрические импульсы. Они создают сильное электрическое поле и лишь слабые, кратковременные всплески тепла, нацеленные на «перенастройку» передачи болевых сигналов нервом, а не на его разрушение. При BSNS врачи уже знали, что повышение напряжения может помочь, но оптимальная температура и продолжительность лечения оставались неясными. Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи рандомизировали 60 пациентов в одну из четырёх групп: все с высоким напряжением, но при двух температурах (42 °C или 55 °C) и двух длительностях (3 или 12 минут). Ни пациенты, ни лечащие врачи, ни те, кто оценивал исходы, не знали, кто в какой группе находился.

Что изменилось у пациентов за год наблюдения

Команда наблюдала 52 пациента в течение до 12 месяцев, отслеживая показатели боли, повседневную функцию, настроение, сон и употребление обезболивающих. Во всех четырёх группах пациенты сообщали о заметном снижении интенсивности боли и степени инвалидности, а также об уменьшении тревоги и депрессии. Многие сократили или прекратили приём препаратов, таких как средства от нейропатической боли и противовоспалительные средства. Важно, что серьёзных осложнений не было: ни повреждений нерва, ни инфекций, ни кровотечений. Даже при повышении температуры до 55 °C пациенты в основном ощущали кратковременное, терпимое тепло в болезненной зоне, а частота сердечных сокращений и артериальное давление оставались стабильными во время процедуры.

Выше температура работала быстрее, удлинение не давало эффекта

При более внимательном анализе температуры и времени проявился закономерный результат. Пациенты, получавшие обработку при более высокой температуре 55 °C, демонстрировали лучшее обезболивание и большее улучшение физической функции через месяц после процедуры по сравнению с теми, кто лечился при 42 °C. Более широкий процент этих пациентов достигал как минимум 50% снижения болевых показателей и уровня инвалидности. В то же время увеличение продолжительности процедуры с 3 до 12 минут не давало заметной разницы. Авторы предполагают, что после воздействия достаточно сильного электрического поля дополнительные минуты приносят мало пользы, возможно потому, что нерв уже адаптировался к стимуляции.

Что это означает для людей с послеоперационной болью в спине

Для пациентов с упорной неврологической болью после операций на позвоночнике это исследование даёт практическую надежду. PRF-процедура с высоким напряжением, направленная на ганглий спинномозгового нерва, может значительно уменьшить боль и улучшить подвижность по крайней мере на год, при этом избегая разрушающего нагрева традиционной радиочастотной абляции. Применение слегка повышенной температуры 55 °C, по-видимому, обеспечивает более быстрое и сильное раннее облегчение, а короткая продолжительность процедуры позволяет избежать лишнего времени в операционной. Хотя необходимы более крупные многоцентровые исследования, эти результаты помогают уточнить, как врачи могут использовать PRF для более безопасного и эффективного облегчения хронической боли в спине и ногах, связанной с поврежлением нервов.

Цитирование: Wang, Q., Hu, R., Han, R. et al. Effects of DRG pulsed radiofrequency parameters on the clinical outcome for battered sensory never syndrome: a prospective, triple-blind, randomized controlled trial. Sci Rep 16, 5777 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36277-9

Ключевые слова: хроническая боль в пояснице, боль корешка нерва, импульсная радиочастота, дорзальные ганглии корешков, неудачная операция на позвоночнике