Предикторы дефицита витамина D и качества жизни у пациентов с ожирением и обструктивным апноэ сна

Почему сон, вес и солнечный свет важны вместе

Многие знают, что плохой сон, избыточный вес и низкий уровень витамина D по отдельности вредны для здоровья. Но что происходит, когда все три проблемы встречаются у одного человека? Это исследование из Малайзии изучало этот вопрос у взрослых, одновременно страдавших ожирением и обструктивным апноэ сна — состоянием, при котором во время сна дыхание многократно прерывается. Исследователи хотели выяснить, насколько распространён дефицит витамина D в этой группе, кого он затрагивает чаще и ухудшает ли низкий уровень витамина D качество повседневной жизни.

Нарушения дыхания во сне в солнечной стране

Обструктивное апноэ сна возникает, когда верхние дыхательные пути многократно коллапсируют ночью, вызывая громкое храпение, кратковременные приступы удушья и падения уровня кислорода. Со временем это повышает риск гипертонии, сердечных заболеваний и инсульта. В то же время ожирение и дефицит витамина D стали широко распространены в Юго-Восточной Азии, даже в таких солнечных странах, как Малайзия. Витамин D часто называют «витамином солнца», потому что кожа синтезирует его при воздействии солнечного света, однако образ жизни в помещениях, культурная одежда и избегание солнца могут привести к низким уровням. Ранее исследования указывали на возможную связь между низким витамином D и апноэ сна, но не было ясно, как это проявляется у азиатских пациентов с ожирением.

Как проводилось исследование

Исследователи набрали 204 взрослых с подтверждённым обструктивным апноэ сна, которые также классифицировались как страдающие ожирением с использованием азиатского порога индекса массы тела. Большинство имели умеренную или тяжёлую форму заболевания. Всем провели детальное исследование сна, измерения, такие как обхват талии и кровяное давление, а также забор крови натощак для определения уровня витамина D и других маркёров, например уровня глюкозы и холестерина. Участники также заполнили международный опросник качества жизни (WHOQOL-BREF), охватывающий физическое здоровье, эмоциональное состояние, социальные отношения и условия жизни. Небольшая группа сравнения из 33 здоровых не страдающих ожирением добровольцев из сообщества также прошла проверку уровня витамина D. Людей, уже принимающих добавки витамина D или имеющих состояния, существенно влияющие на метаболизм витамина D или кальция, исключили.

Кто чаще всего страдал дефицитом витамина D?

Результаты были показательны: более 90% пациентов с апноэ сна имели дефицит или недостаточный уровень витамина D, а их средние уровни были заметно ниже, чем у здоровых добровольцев. При этом тяжесть самого апноэ не различалась между пациентами с низким, пограничным или адекватным уровнем витамина D. Вместо этого более показательными оказались другие характеристики. Пациенты с дефицитом витамина D чаще были женщинами, имели более высокий индекс массы тела и, как правило, повышённый уровень триглицеридов — одного из типов жиров в крови. Они также чаще курили и имели среднее или высшее образование, что может отражать работу в помещениях и меньшее пребывание на солнце. В совокупности эти факторы объясняли значительную часть различий в уровнях витамина D, хотя важные детали образа жизни, такие как пребывание на открытом воздухе и диета, не исследовались.

Качество жизни: апноэ сна важнее, чем витамин D

При оценке качества жизни команда обнаружила, что люди с более тяжёлой формой апноэ сна сообщали о худших показателях почти по всем областям, особенно по физическому здоровью, настроению и социальной жизни. В отличие от этого, сам по себе статус витамина D, по-видимому, не влиял на показатели качества жизни. Человек с очень низким уровнем витамина D не обязательно чувствовал себя хуже в повседневной жизни, чем человек с более высоким уровнем, если учитывать тяжесть апноэ и другие проблемы со здоровьем. Авторы отмечают, что самая малая по числу группа в исследовании — пациенты с нормальным витамином D — поэтому тонкие различия могли остаться незамеченными, и они не оценивали наличие расстройств настроения или уровень дохода, которые также влияют на благополучие.

Что это значит для пациентов и клиницистов

Для людей с ожирением и обструктивным апноэ сна это исследование показывает, что дефицит витамина D крайне распространён, но не похоже, чтобы он усиливал тяжесть апноэ или напрямую ухудшал качество жизни. Вместо этого дефицит витамина D встречается вместе с другими факторами риска, такими как женский пол, более высокий вес, курение и повышенные триглицериды. С практической точки зрения авторы предлагают скрининг пациентов группы риска на дефицит витамина D и поощрение безопасного пребывания на солнце, физической активности и более здорового образа жизни, чтобы воздействовать на более широкий кластер рисков. Необходимы более крупные и длительные исследования, чтобы выяснить, может ли коррекция уровня витамина D в этой группе улучшить сердечное здоровье, метаболизм или самочувствие в повседневной жизни.

Цитирование: Loh, H.H., Tay, S.P., Koa, A.J. et al. Predictors of vitamin D deficiency and quality of life in obese patients with obstructive sleep apnea. Sci Rep 16, 5813 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36267-x

Ключевые слова: обструктивное апноэ сна, дефицит витамина D, ожирение, качество жизни, кардиометаболическое здоровье