Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке до 20 недель беременности увеличивает риск преэклампсии

Почему это важно для будущих семей

Преэклампсия — это опасное осложнение беременности, которое может угрожать жизни и матери, и ребенка и часто вынуждает врачей проводить преждевременные роды. В этом исследовании изучается, может ли простой анализ крови — измерение уровня мочевой кислоты, вещества, более известного своей ролью при подагре — на ранних сроках беременности выявить женщин, у которых выше вероятность развития преэклампсии и преждевременных родов.

Распространенный компонент крови в фокусе внимания

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов, которые поступают как в результате нормальной клеточной активности, так и из пищи — например, красного мяса и некоторых морепродуктов. У небеременных взрослых высокий уровень мочевой кислоты связывают с подагрой и другими метаболическими расстройствами. При нормальной беременности уровень мочевой кислоты обычно снижается в первые месяцы. У женщин, у которых впоследствии развивается преэклампсия — состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением и нарушениями функции органов после 20 недель — врачи давно отмечают тенденцию к повышению мочевой кислоты, но оставалось неясным, насколько рано проявляется это повышение и насколько сильно оно предсказывает будущие осложнения.

Очень масштабное исследование ранней беременности

Исследователи проанализировали данные 44 609 женщин, беременных одним ребенком, которые получали помощь в трех больницах Китая в период с 2018 по 2024 год. У всех измеряли уровень мочевой кислоты до 20 недель беременности, в среднем примерно на 11 неделе. Для исключения влияния сопутствующих заболеваний из анализа исключили женщин с заболеванием почек, диабетом, хронической гипертензией до беременности и многоплодными беременностями. Затем командой отслеживали, кто из женщин развил преэклампсию и кто родил досрочно, до 37 недель.

Риск растет ступенчато, а не плавно

Вместо того чтобы классифицировать мочевую кислоту как просто «высокую» или «низкую», ученые изучили, как меняется риск по мере увеличения уровня вещества. С помощью гибких статистических кривых они обнаружили отчетливый изгиб или переломную точку примерно на значении мочевой кислоты, которое ниже тех порогов, о которых обычно беспокоятся у небеременных женщин. Ниже этой точки рост мочевой кислоты был связан с умеренным увеличением риска преэклампсии. Выше нее риск рос значительно быстрее. Когда женщин разделили на три группы — с низким, средним и высоким уровнем мочевой кислоты — различия оказались заметными: у женщин со средним уровнем шансы развития преэклампсии были примерно на треть выше по сравнению с низкой группой, а у женщин с самым высоким уровнем эти шансы были примерно вдвое выше, даже с учетом возраста, телосложения, давления и множества других факторов.

Раннее предупреждение о преэклампсии и преждевременных родах

Аналогичная картина наблюдалась и для преждевременных родов. Женщины с более высоким уровнем мочевой кислоты на ранних сроках беременности чаще рожали досрочно, и кривые выживаемости показывали, что роды происходили раньше в группах со средним и особенно высоким уровнем мочевой кислоты. Среди женщин, у которых до 20 недель уровень мочевой кислоты уже превышал средний порог, примерно у 8 % развилась преэклампсия — почти вдвое больше, чем среди женщин с более низкими показателями. Примечательно, что связь между мочевой кислотой и преэклампсией наблюдалась во всех возрастных группах и как у первородящих, так и у матерей с предыдущими родами, но она казалась сильнее у женщин с недостаточным или нормальным весом по сравнению с более тяжелыми женщинами.

Что это может означать для ведения беременности

Хотя это исследование не доказывает, что мочевая кислота напрямую вызывает преэклампсию, оно укрепляет предположение, что необычно высокий уровень вещества на ранних сроках беременности служит тревожным признаком неблагоприятных изменений в почках, сосудах и плаценте. Поскольку измерить мочевую кислоту дешево и просто, включение этого теста в рутинный набор анализов на ранних сроках беременности может помочь врачам выявлять женщин, которым может потребоваться более тщательное наблюдение или профилактические меры. Результаты указывают на то, что мониторинг мочевой кислоты до 20 недель беременности может стать практическим способом выявления женщин с повышенным риском преэклампсии и преждевременных родов, что потенциально улучшит исходы для матерей и их детей.

Цитирование: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

Ключевые слова: преэклампсия, мочевая кислота, ранняя беременность, преждевременные роды, риск при беременности