Оценка коучинга когнитивной терапии SHAPE при симптомах ПТСР и депрессии у медицинских работников, неоднократно подвергавшихся травме

Почему это важно для повседневной работы медиков и пациентов

Больницы и бригады скорой помощи работают благодаря самоотверженности врачей, медсестёр и парамедиков, но профессия может оставлять глубокие психологические шрамы. Многие работники здравоохранения живут с навязчивыми воспоминаниями, бессонницей и подавленным настроением после повторного воздействия травм. В этом исследовании протестировали краткую телефонную программу коучинга под названием SHAPE, которая стремится облегчить посттравматические симптомы и депрессию с помощью практических навыков мышления и совладания, без необходимости долгих терапевтических сессий. Результаты показывают, что даже при плотном графике персонал, получающий поддержку на расстоянии, может добиться существенных и устойчивых улучшений психического здоровья.

Скрытая цена помощи в условиях кризиса

Сотрудники здравоохранения регулярно становятся свидетелями смерти, тяжёлых травм и человеческих страданий, и многие также переносят прежние жизненные травмы, например, насилие в детстве. Исследования показывают, что по сравнению с общей популяцией у них значительно более высокая распространённость посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии, тревоги и бессонницы. Тем не менее многие избегают традиционных служб психического здоровья из‑за стигмы, нехватки времени или ощущения, что их проблемы «часть профессии». Ранние цифровые инструменты и приложения для благополучия для этой группы дали смешанные результаты: некоторые снижали стресс или руминацию, у других эффект был незначителен по сравнению с простыми материалами для самостоятельной помощи. Существует острая потребность в поддержке, которая одновременно опирается на доказательства и реалистична для людей, работающих посменно в переполненных палатах.

Коучинг, созданный для занятых клиницистов

Программа SHAPE (Supporting Healthcare and Paramedic Employees) была разработана во время пандемии COVID-19 специально для медицинских работников, испытывавших симптомы ПТСР и депрессии. Вместо полноформатной психотерапии SHAPE предлагает шесть коротких телефонных сессий по 20–40 минут в течение 6–8 недель в сочетании с шестью самостоятельными онлайн‑модулями сопоставимой продолжительности. Коучи — часто выпускники психологии, а не полностью обученные терапевты — обучают навыкам, заимствованным из хорошо зарекомендовавших себя когнитивных подходов. В программу входит умение отличать безопасные напоминания настоящего от переживаний прошлого («тогда против сейчас»), мягкое оспаривание суровых самокритичных убеждений, прерывание циклов застревания на тревожных мыслях и создание небольших, устойчивых моментов значимой активности в повседневной жизни.

Как проводилось исследование

В исследование было вовлечено 103 работника здравоохранения из больниц и служб скорой помощи Англии и Шотландии в период с 2020 по 2022 год. Участники работали с пациентами с COVID‑19, но часто называли в качестве наиболее травмирующих другие события — внезапные смерти, нападения или насилие в детстве. Примерно две трети соответствовали критериям вероятного ПТСР или депрессии, остальные имели более лёгкие, но всё же тревожные симптомы. Все заполнили анкеты по психическому здоровью в четыре момента: при регистрации, после трёхнедельного периода еженедельного мониторинга симптомов, сразу после шестинедельной фазы коучинга SHAPE и через три месяца. Такая схема позволила команде сравнить изменения, происходившие просто со временем и вниманием к симптомам, и те, которые проявлялись во время проведения SHAPE.

Что изменилось для ПТСР, депрессии, сна и копинг‑поведений

Симптомы незначительно уменьшились в течение трёх недель мониторинга, но улучшения были намного сильнее после начала SHAPE. Средние показатели ПТСР, депрессии и тревоги опустились ниже стандартных клинических порогов к концу курса коучинга и оставались ниже этих уровней через три месяца. Среди тех, кто начинал выше порога ПТСР, около трёх четвертей достигли стабильного восстановления в ходе вмешательства; для депрессии примерно две трети добились подобного результата. Большинство удерживали эти достижения при последующем наблюдении. Проблемы со сном улучшились, показатели устойчивости выросли, а участники отметили общее улучшение благополучия — изменения, появившиеся именно в фазе коучинга и сохранявшиеся затем. Статистический анализ показал, что люди, которые реже пытались вытеснять навязчивые воспоминания и смягчали крайне негативные убеждения о себе и мире, как правило, демонстрировали наибольшее облегчение симптомов ПТСР и депрессии.

Что это значит для практики и какие следующие шаги

Для сотрудников здравоохранения исследование даёт обнадеживающие новости: значимое облегчение посттравматического дистресса может быть достижимо с помощью структурированной программы коротких телефонных звонков и онлайн‑упражнений, которые можно вписать в плотный график. SHAPE не требует длительных сессий или интенсивного переживания травмирующих событий, но при этом дал улучшения, сопоставимые с более ресурсозатратными терапиями в других исследованиях. Поскольку в исследовании не было отдельной контрольной группы, авторы подчёркивают необходимость полного рандомизированного испытания, чтобы подтвердить, что именно SHAPE, а не простое течение времени или повторные опросники, обеспечивает полученные преимущества. Тем не менее результаты указывают на доступный и масштабируемый путь поддержки психического здоровья тех, на кого мы больше всего полагаемся в кризисные моменты.

Цитирование: Wild, J., McKinnon, A., Wilkins, A. et al. Evaluation of SHAPE cognitive therapy coaching for PTSD and depression symptoms in healthcare workers repeatedly exposed to trauma. Sci Rep 16, 5593 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36057-5

Ключевые слова: психическое здоровье медицинских работников, ПТСР, депрессия, коучинг когнитивной терапии, COVID-19