Ассоциации печёночных биомаркеров матери в разные триместры с показателями массы тела при рождении

Почему состояние печени во время беременности важно

Большинство будущих родителей сосредоточены на снимках УЗИ и предполагаемой дате родов, но происходящее в печени матери во время беременности может незаметно влиять на то, каким окажется её ребёнок при рождении — крупным или мелким. В этом исследовании проследили свыше двенадцати тысяч беременных женщин в Китае, чтобы выяснить, связаны ли обычные анализы крови на функцию печени, выполненные на разных этапах беременности, с риском рождения детей с необычно низкой или высокой массой для срока гестации.

Наблюдение за матерями и детьми во времени

Исследователи использовали данные долгосрочной когорты беременностей в роддоме Материнства и детской помощи Чжоушань. Включали женщин с одноплодной беременностью, без тяжёлых хронических заболеваний или серьёзных заболеваний печени, у которых был хотя бы один тест функции печени и роды после 32 недель. Печёночные ферменты — ALT, AST, GGT и ALP, стандартные маркёры работы печени и связанных систем — измеряли в первом триместре (9–13 неделя), втором триместре (22–26 неделя) и третьем триместре (32–36 неделя). Затем эти лабораторные результаты сопоставили с официальными записями о рождении, чтобы определить, какие дети имели низкую массу при рождении или были малы для гестационного возраста, а какие — очень крупные или классифицировались как макросомные.

Разные ферменты — разные модели роста

Из 12 728 пар мать–младенец около 8 % детей были малы, и ещё около 8 % — очень крупные. При сравнении уровней ферментов у матерей и массы при рождении оказалось, что значение имеет и тип маркёра, и время его измерения. Повышенные по сравнению с обычными значения трёх ферментов — ALT, AST и GGT — в период середины беременности связывались с меньшей массой новорождённых и с повышенным риском низкой массы при рождении или малого размера для гестационного возраста. Эти связи не наблюдались в ранней беременности и ослабевали к третьему триместру, что указывает на особенно чувствительный период в середине беременности для того, как печень матери и плацента поддерживают рост плода.

Когда изменения в пределах нормы всё ещё имеют значение

Исследование смотрело не только на единичные замеры, но и на динамику ферментов от ранней до поздней беременности. Увеличение уровня GGT в ходе беременности, даже если значения оставались в обычных клинических пределах, было связано с более высокой вероятностью рождения маленького ребёнка. С другой стороны, у женщин с повышенной ALP и высоким отношением AST/ALT в поздней беременности чаще рождались более крупные дети, классифицировавшиеся как макросомные или крупные для гестационного возраста. Сочетание уже повышенного соотношения AST/ALT в ранней беременности и его дальнейшего роста усиливало связь с рождением больших детей.

Возможные биологические объяснения

Почему эти обычные маркёры крови могут быть связаны с размером плода? Авторы указывают на слабое воспаление и нарушение функции сосудов. Незначительно повышенные ALT, AST и GGT могут сигнализировать о низкоинтенсивном стрессе печени и метаболической нагрузке, что может повреждать эндотелий сосудов и мешать ремоделированию плаценты и доставке кислорода и питательных веществ плоду. Это может ограничивать рост и приводить к меньшей массе. ALP, напротив, в поздней беременности в большой степени происходит из плаценты и отражает её активность по транспортировке питательных веществ. При таких состояниях, как высокий уровень сахара в крови или окислительный стресс, плацента может реагировать увеличением продукции ALP — признаком «реактивного» состояния, которое может способствовать избыточной передаче питательных веществ и рождению более крупных детей.

Что это означает для будущих родителей

Для родителей вывод не в том, что каждое небольшое изменение в печёночном анализе — повод для тревоги, а в том, что эти привычные анализы крови могут нести больше информации о росте плода, чем считалось ранее. При относительно здоровых беременностях повышение некоторых печёночных ферментов в середине беременности связывалось с меньшей массой у новорождённых, тогда как высокие ферменты, связанные с плацентой в поздней беременности, ассоциировались с большими детьми. Авторы предлагают, что наблюдение за динамикой печёночных маркёров во времени может помочь врачам выявлять беременности, которые потребуют более тщательного наблюдения, консультаций по образу жизни или ранних вмешательств для поддержания здоровой массы при рождении. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти сигналы и точно определить, когда и как действовать на практике в рутинной дородовной помощи.

Цитирование: Zhang, L., Qiu, Y., Ainiwan, D. et al. The associations of maternal liver biomarkers in different trimesters with birth weight outcomes. Sci Rep 16, 5575 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36050-y

Ключевые слова: беременность, ферменты печени, масса при рождении, фетальный рост, плацента