Влияние специально направленных упражнений для шеи на функцию трапециевидной мышцы при хронических расстройствах, связанных с хлыстовой травмой: продольное исследование случай–контроль с использованием ультразвука и спекл-трекинга

Почему длительная боль в шее после аварии имеет значение

Многие люди уходят с места ДТП, полагая, что им повезло избежать серьёзных травм, однако до половины пострадавших от хлыстовой травмы сталкиваются годами с болью в шее, головными болями и утомляемостью. В этом исследовании изучали, может ли целенаправленная программа упражнений для шеи не только облегчить симптомы, но и изменить работу ключевой мышцы плечо‑шеи — трапециевидной — во время обычных движений рукой.

Более пристальный взгляд на взаимодействие шеи и плеч

Шея поддерживается многослойной системой мышц. Глубокие мышцы, расположенные близко к позвоночнику, помогают удерживать голову и управлять точными движениями, тогда как крупные поверхностные мышцы, такие как трапециевидная, поднимают плечи и руки. После хлыстовой травмы это взаимодействие может нарушаться: глубокие стабилизаторы включаются слишком поздно или недостаточно, а поверхностные мышцы вынуждены работать сильнее. Такое перегружение может объяснять, почему люди с хроническими расстройствами, связанными с хлыстовой травмой (WAD), часто жалуются на боль и скованность в верхней части трапециевидной мышцы, особенно при повторном подъёме руки — движении, используемом во многих повседневных задачах.

Как было устроено исследование

Чтобы изучить эти проблемы, исследователи набрали 34 взрослых с длительным WAD и 34 здоровых человека сопоставимого возраста и пола. С помощью неинвазивного ультразвука они измеряли, как верхняя часть правой трапециевидной мышцы изменяла длину, пока участники многократно поднимали лёгкий вес до уровня плеч в такт метронома. Специальная техника, называемая спекл‑трекингом, позволила отслеживать мелкие узоры внутри мышцы на ультразвуковом изображении и вычислять, насколько мышца укорачивается и удлиняется — её «деформацию» — во время движения. Участники с WAD также сообщали о боли, ограничениях, связанных с шеей, и утомлении мышц шеи до и после теста.

Программа упражнений для шеи

Затем люди из группы хлыстовой травмы прошли трёхмесячную программу специально направленных упражнений для шеи под руководством физиотерапевтов, либо в основном дома с поддержкой через интернет, либо через регулярные посещения клиники. Программа начиналась с мягких упражнений, нацеленных на «пробуждение» и точный контроль глубоких мышц шеи, на основе предыдущих исследований по переобучению этих стабилизаторов. По мере улучшения участники переходили к тренировке выносливости в пределах болевого порога. Идея заключалась в том, что более сильные и лучше скоординированные глубокие мышцы смогут разделять нагрузку эффективнее, так что перегруженная трапециевидная мышца не будет так сильно напрягаться при подъёме руки.

Что обнаружили исследователи

В начале исследования трапециевидная мышца у людей с WAD меняла длину сильнее при подъёме руки, чем у здоровых контролей, особенно выражалось её более сильное укорочение. Это указывает на то, что их поверхностная мышца работала интенсивнее и менее эффективно для той же задачи. После трёх месяцев специально направленных упражнений общая разница между группой с хлыстовой травмой и здоровой группой перестала быть статистически значимой: в среднем поведение трапециевидной мышцы у участников с WAD приблизилось к норме. Однако при сравнении внутри самой группы WAD изменения деформации мышцы со временем не достигли строгого порога, который бы позволил считать их явно значимыми. Напротив, показатели ограничения по шее, оценки боли и чувство утомления шейных мышц у пациентов улучшились заметно, с умеренными и крупными размерами эффекта.

Что это значит для людей, живущих с последствиями хлыстовой травмы

Для человека с хроническим WAD эти результаты дают осторожный, но обнадёживающий сигнал. Фокусированная программа упражнений для шеи, направленная на глубокие стабилизирующие мышцы, по‑видимому, уменьшает боль, снижает утомляемость и может помочь перегруженной трапециевидной мышце работать ближе к тому, как она ведёт себя у людей без хлыстовой травмы, хотя измеренные изменения мышц были умеренными. Результаты предполагают, что улучшение работы глубоких мышц шеи может снять часть нагрузки с болезненных поверхностных мышц, но для полного восстановления функции трапециевидной могут потребоваться дополнительные подходы — например, целевая силовая работа, методы релаксации или ручная терапия.

Цитирование: Peterson, G., Andersson, E., Jönsson, M. et al. Effect of neck-specific exercises on trapezius muscle function in chronic whiplash-associated disorders: a longitudinal case–control study using ultrasound and speckle-tracking analyses. Sci Rep 16, 7725 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35963-y

Ключевые слова: хлыстовая травма, боль в шее, трапециевидная мышца, реабилитационные упражнения, ультразвуковая визуализация