Факторы, определяющие гипертонию среди взрослых жителей Бутана: данные национального опроса WHO STEPS

Почему в Бутане важно следить за давлением

Высокое кровяное давление, или гипертония, часто называют «тихим убийцей», потому что обычно оно не вызывает симптомов, пока не приведёт к инфаркту или инсульту. По мере модернизации Бутана — люди переезжают в города, меняется питание и образ жизни становится менее активным — врачи всё чаще сталкиваются с этой скрытой угрозой. В этом исследовании использовали национальный опрос здоровья, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: какие повседневные факторы теснее всего связаны с повышенным давлением у взрослых жителей Бутана и кто находится в группе наибольшего риска?

Ощупывая пульс нации

Исследователи проанализировали данные опроса по методологии STEP Всемирной организации здравоохранения, проведённого во всех 20 округах Бутана в 2019 году. Из более чем 5 500 человек в возрасте 15–69 лет сконцентрировали внимание на 2 574 взрослых в возрасте 40–69 лет, поскольку у людей среднего и старшего возраста гипертония встречается чаще всего. Медсёстры и работники здравоохранения посетили отобранные домохозяйства, опросили участников об образе жизни — употреблении алкоголя, уровне физической активности и питании, — а затем измерили рост, вес, артериальное давление и холестерин. Гипертонию учитывали при значении давления 140/90 мм рт. ст. и выше, либо если человеку уже поставлен диагноз или он принимает антигипертензивные препараты.

Насколько распространено повышенное давление?

Результаты были показательными: около 44 процентов взрослых жителей Бутана в возрасте 40–69 лет — почти каждый второй — имели гипертонию. Более половины участников были женщинами, и почти три четверти проживали в сельской местности. Многие имели мало или вовсе не имели формального образования, значительная доля относилась к наименее обеспеченным группам. Более половины группы считались ожиревшими по азиатским критериям индекса массы тела, а ещё значительная часть была с избыточной массой. Большинство сообщало, что несколько раз в неделю употребляет овощи, но рискованные привычки тоже были распространены: более 40 процентов в настоящее время употребляли алкоголь, а более половины жевали бетель.

Выделение ключевых факторов риска

Чтобы понять, какие факторы действительно имеют значение, авторы применили два подхода. Сначала они использовали логистическую регрессию, стандартный статистический метод, чтобы сравнить людей с гипертонией и без неё, одновременно учитывая множество влияний. Возраст явно повышал риск: люди в конце 50‑х — начале 60‑х годов значительно чаще имели повышенное давление, чем те, кому около 40 лет. Лишний вес также оказался важен — у людей с избыточной массой тела шансы развития гипертонии были выше, а у ожиревших — более чем вдвое выше по сравнению с людьми нормального веса. Употребление алкоголя выделялось как ещё один сильный фактор: у пьющих риск был существенно выше, чем у не пьющих. Люди с пограничным или повышенным уровнем холестерина крови также чаще страдали гипертонией, что указывает на склонность к совмещению проблем с сердцем и сосудами. Интересно, что представители более обеспеченных групп реже имели гипертонию по сравнению с самыми бедными домохозяйствами, что может свидетельствовать о том, что лучшие условия жизни и более лёгкий доступ к медицинской помощи дают определённую защиту.

Сетевая картина риска

Далее команда обратилась к более гибкому инструменту — байесовской сети, которая рассматривает каждый фактор риска как узел в сети влияний. Этот метод позволяет оценить, как изменяется вероятность гипертонии при сочетании различных факторов. В этой сети образование и благосостояние занимали «высокие» позиции, влияя на образ жизни и состояние здоровья — например, на употребление алкоголя, массу тела и уровень холестерина, которые в свою очередь воздействовали на давление. Модель показала, что ожиревший человек, употребляющий алкоголь и имеющий пограничный холестерин, имел очень высокую вероятность гипертонии, тогда как добавление привычки жевать бетель в данных слегка снижало эту вероятность — неожиданное наблюдение, которое может отражать другие отличия между жующими и не жующими, а не истинный защитный эффект.

Что это значит для повседневной жизни

Для среднего взрослого жителя Бутана послание исследования простое, но срочное. Повышенное кровяное давление распространено, особенно после 40 лет, и тесно связано с повседневным выбором и более широкими социальными условиями. От старения никто не застрахован, но множество сильных рычагов в пределах досягаемости: ограничение алкоголя, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и регулярные проверки давления и уровня холестерина. На национальном уровне авторы призывают Министерство здравоохранения Бутана усилить программы, сочетающие клиническую помощь с общественными мерами по продвижению здорового образа жизни, особенно среди малообеспеченных домохозяйств. Действуя сейчас по этим модифицируемым факторам, Бутан может предотвратить бесчисленные инфаркты и инсульты в грядущие десятилетия.

Цитирование: Chhezom, K., Wangdi, K. Determinants of hypertension among Bhutanese adults: evidence from a national WHO STEPS survey. Sci Rep 16, 5329 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35911-w

Ключевые слова: гипертония, Бутан, кровяное давление, употребление алкоголя, ожирение