Периапикальное заживление после односессионного нес хирургического эндодонтического повторного лечения у пациентов с гипертонией: ретроспективное исследование

Почему артериальное давление важно для ваших зубов

Высокое артериальное давление и проблемы с корневыми каналами могут показаться делом разных врачей, но между ними больше связей, чем кажется. Люди с гипертонией часто нуждаются в более масштабной стоматологической помощи, и в обоих случаях присутствуют воспаление и изменения в кости. В этом исследовании поставили простой, практичный вопрос: усложняет ли хорошо контролируемая гипертония заживление кости вокруг верхушки ранее леченого корня после повторного эндодонтического лечения, выполненного за один прием?

Когда корневому каналу нужен второй шанс

Иногда зуб, которому уже делали лечение корневого канала, развивается устойчивое воспаление в области верхушки корня, называемое апикальным периодонтитом. Это может произойти, если бактерии остались в канале, если пломба оказалась недостаточной или если были пропущены ответвления каналов. Вместо удаления зуба стоматологи могут выполнить нес хирургическое эндодонтическое повторное лечение: открыть зуб, удалить старую пломбу, продезинфицировать канал и вновь герметично запломбировать. Все чаще такое повторное лечение выполняют за один визит — это быстрее, менее неудобно для пациента и снижает риск повторного проникновения бактерий между посещениями.

Как сделали справедливое сравнение

Чтобы проверить, мешает ли гипертония заживлению после повторного лечения, исследователи проанализировали записи и рентгенограммы 44 взрослых пациентов, лечившихся в университетской стоматологической клинике. У всех были однокорневые нижние премоляры с четкими признаками инфекции у верхушки корня, и всем было проведено повторное лечение корневого канала за один прием с последующим рентгенологическим наблюдением не менее шести месяцев. Половина пациентов имела хорошо контролируемую гипертонию без других системных заболеваний, которую поддерживали стандартными антигипертензивными препаратами и наблюдали врачи. Другая половина были медицински здоровыми. Стоматологи использовали одни и те же инструменты, промывочные растворы и пломбировочные материалы для всех зубов, после чего восстанавливали зубы качественными реставрациями, чтобы избежать протечек.

Как измеряли заживление на снимках и в цифрах

Заживление оценивали исключительно по рентгенограммам, а не по симптомам. Два обученных эндодонтиста оценивали затемненный участок вокруг верхушки корня по стандартной пятибалльной шкале, называемой Periapical Index, а также измеряли наибольший диаметр каждого поражения в миллиметрах с помощью программного обеспечения для изображений. Случай считался успешным, если на рентгенограмме наблюдалась здоровая или явно улучшающаяся область у верхушки корня. Статистические тесты затем сравнивали исходы между пациентами с гипертонией и без нее и искали другие факторы, которые могли бы предсказывать успех, такие как возраст, пол, продолжительность наблюдения и исходный размер очага.

Что показало исследование

Ключевой вывод заключается в том, что зубы у пациентов с контролируемой гипертонией заживали так же хорошо, как у здоровых участников. Размер затемненной зоны вокруг верхушки корня значительно уменьшался со временем в обеих группах, а общая частота успеха повторного лечения была высокой — примерно 88 процентов во всей выборке. Не было значимых различий между группами ни по степени уменьшения поражений, ни по частоте полного заживления, ни по продолжительности процесса. Самым сильным предиктором исхода оказался исходный размер поражения: чем больше была начальная проблема, тем выше вероятность сохранения рентгенологических признаков болезни. Возраст, пол, длительность наблюдения и сама гипертония существенным образом не влияли на шансы на заживление.

Что это значит для пациентов и стоматологов

Для пациентов с хорошо контролируемой артериальной гипертонией эти результаты обнадеживают. Если давление находится под контролем и современные методы повторного эндодонтического лечения применяются тщательно — тщательная очистка, эффективная дезинфекция и герметичная пломбировка — кость вокруг инфицированной верхушки корня может заживать так же предсказуемо, как и у людей без гипертонии. Исследование указывает, что стоматологи не обязаны избегать односессионного повторного лечения у таких пациентов, но им стоит обращать пристальное внимание на исходный размер очага на рентгенограмме при обсуждении прогноза. Проще говоря, хорошо контролируемая гипертония сама по себе не обречет повторно леченый зуб; более важны величина исходной проблемы и качество проведенного лечения.

Цитирование: Doğan Çankaya, T., Işık Aydın, M. & Uğur Aydın, Z. Periapical healing after single-visit non-surgical endodontic retreatment in patients with hypertension: a retrospective study. Sci Rep 16, 5554 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35905-8

Ключевые слова: гипертония, повторное лечение корневых каналов, апикальный периодонтит, периапикальное заживление, стоматологическая рентгенография