Вариации в восприятии ценности противовирусных препаратов против SARS-CoV-2 в зависимости от клинического профиля врачей

Почему цена таблеток от COVID до сих пор имеет значение

Глобальный кризис, связанный с COVID-19, уже не занимает первые полосы газет, но для пожилых людей и пациентов с серьёзными хроническими заболеваниями вирус по‑прежнему может быть смертельно опасен. Препараты, действующие на ранней стадии инфекции, могут удержать группу высокого риска от госпитализации. В Японии, однако, пациенты теперь частично оплачивают эти лекарства, и эта цена меняет мышление и практику врачей. В исследовании поставлен простой, но важный вопрос: когда препараты от COVID дорогие, врачи реже их прописывают — и зависит ли это от места работы и специализации?

От бесплатного лечения к разделению затрат

В разгар пандемии в Японии антивирусные препараты для лечения COVID-19 полностью оплачивались из общественных средств, и пациенты ничего не платили в аптеке. Это изменилось в конце 2023 — начале 2024 гг., когда страна перешла на обычную систему со‑оплаты. Теперь большинство пациентов платят 10–30 процентов от счета, что составляет примерно 100–200 долларов США за курс основных противовирусных средств от COVID. Для сравнения: полный курс противовирусных препаратов от гриппа обычно стоит около 33 долларов или меньше.

Обзор по всей стране: выбор врачей

Исследователи провели крупное веб‑исследование среди 1500 врачей по всей Японии, которые лечат пациентов с COVID-19. Многие из них были врачами общей практики, пульмонологами или оториноларингологами — специальностями, часто сталкивающимися с респираторными инфекциями. Врачи отвечали на вопросы о том, как они лечили бы 16 вымышленных случаев лёгкого COVID‑19 до и после просмотра образовательного фильма о пользе антивирусной терапии. Кроме того, их просили ответить на два ключевых вопроса: избегают ли они когда‑либо выписывать антивирусы из‑за стоимости и какую цену они считают «разумной» за полный курс лечения? Варианты ответов варьировались от 33 долларов или меньше до 101 доллара и более.

Высокая стоимость и неохотное назначение

Результаты выявили явное напряжение между тем, сколько врачи считают разумной ценой антивирусов, и их фактической стоимостью. Почти четыре из пяти врачей заявили, что в повседневной практике воздерживались от назначения антивирусов против COVID‑19 из‑за их цены. Около двух третей посчитали, что уместной ценой за курс лечения была бы сумма в 33 доллара или меньше — значительно ниже текущих уровней.

То, где работает врач, формирует его практику

Чтобы отделить влияние возраста, специальности и места работы, исследователи применили статистическую модель, учитывающую все эти факторы одновременно. Они обнаружили, что рабочая среда — а не специальность или возраст — была единственным фактором, независимо предсказывающим, избегает ли врач назначения из‑за стоимости. Врачи, работающие в клиниках, значительно чаще отвечали, что воздерживаются от назначения антивирусов, чем врачи стационаров. Это указывает на то, что чувствительность к цене тесно связана с повседневной реальностью клиник, где пациенты сильнее ощущают бремя со‑оплаты и где редко встречаются угрожающие жизни случаи COVID‑19.

Что это значит для пациентов

Для людей из группы высокого риска с лёгким COVID‑19 первой остановкой часто становится районная клиника. Если врачи в клиниках неохотно назначают антивирусы из‑за стоимости, лечение может задержаться или вовсе не начаться, что повышает риск тяжёлого течения болезни. Авторы исследования утверждают, что важно поощрять надлежащее использование антивирусов в клиниках. Они предлагают улучшить коммуникацию и обмен клиническим опытом между больницами и клиниками, а также продолжать медицинское образование, чтобы сократить разрыв в практиках назначения. Проще говоря, авторы делают вывод, что когда жизненно важные препараты стоят дороже, чем большинство врачей и пациентов считают разумным, важные методы лечения могут использоваться слишком мало — особенно там, где пациенты обычно обращаются за первичной помощью.

Цитирование: Hagiwara, A., Komiya, K., Shindo, Y. et al. Variations in the perceived value of anti-SARS-CoV-2 therapeutics based on physicians’ clinical backgrounds. Sci Rep 16, 5705 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35878-8

Ключевые слова: антивирусы при COVID-19, стоимость лекарств, выписка врачами, амбулаторные клиники первичной медпомощи, медицинская политика Японии