Неонатальный сепсис и связанные с ним факторы у новорожденных с асфиксией, госпитализированных в терартические больницы Западного Оромия, Эфиопия

Почему это важно для новорожденных

Во всем мире многие дети умирают в первые недели жизни от инфекций, которые во многих случаях можно было бы предотвратить. Это исследование из Западного Оромия (Эфиопия) подробно смотрит на новорожденных, уже подвергшихся стрессу при рождении из‑за недостатка кислорода — состояния, называемого родовой асфиксией. Изучая, сколько из этих уязвимых малышей развивают тяжёлые инфекции крови и какие факторы склоняют чашу в сторону инфекции, авторы дают подсказки, которые могут помочь в спасении жизней в загруженных больницах с ограниченными ресурсами.

Малыши, борющиеся с первым вдохом

Родовая асфиксия возникает, когда ребёнок не начинает хорошо дышать сразу после родов. Врачи часто наблюдают низкие оценки по шкале Апгар, слабый крик или необходимость реанимации. Такие новорожденные обычно срочно направляются в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОРИТ), где перед ними стоит двойная угроза: повреждение от нехватки кислорода и высокий риск инфекции. В странах с низким и средним уровнем дохода инфекции в первые 28 дней жизни являются ведущей причиной смертности, однако большинство исследований объединяют всех новорожденных, не уделяя особого внимания этой особенно уязвимой группе.

Взгляд на больницы Западного Оромия

Исследователи проанализировали медицинские записи за четыре года из пяти крупных больниц Западного Оромия. Они выявили 423 ребёнка, поступивших в ОРИТ в период с 2018 по 2021 год с родовой асфиксией, в основном на основании низких баллов Апгар и признаков поражения мозга. С помощью стандартной формы обученные медсёстры собрали информацию о беременности и родах матери, состоянии ребёнка после рождения и проводимом лечении. Затем команда применяла статистические методы, чтобы определить, какие клинические признаки и практики ухода были связаны с последующей диагностикой неонатального сепсиса, основываясь на записях врачей и, когда были доступны, лабораторных результатах.

Тревожно высокий уровень инфекций

Результаты оказались поразительными: примерно три из четырёх новорожденных с асфиксией (75,9 %) были диагностированы с сепсисом во время пребывания в ОРИТ. Эта доля значительно выше, чем данные из более состоятельных стран, и даже выше прежних оценок для новорожденных в Эфиопии в целом. Большинство детей в исследовании рождались в срок и имели нормальную массу тела, но многие нуждались в реанимации и не плакали при рождении, что отражает тяжесть их состояния. Исследование не всегда могло опираться на доказательства инфекции путем посевов крови, поэтому некоторые случаи могли быть завышены; тем не менее даже с учётом этого бремя предполагаемого сепсиса среди этих младенцев было очень высоким.

Ключевые сигналы тревоги: низкий сахар, желтуха и позднее кормление

При анализе множества возможных факторов выделились три основные позиции. Во‑первых, у детей с низким уровнем глюкозы в крови (гипогликемия) вероятность сепсиса была примерно вдвое выше. Тяжёлое заболевание может снижать способность новорожденного к кормлению и поддержанию уровня глюкозы, а сама инфекция может нарушать регуляцию сахара, создавая опасную спираль. Во‑вторых, у детей с выраженной желтухой из‑за высокого уровня билирубина вероятность диагноза инфекции была примерно в три раза выше. Сепсис может повреждать эритроциты и печень, что повышает уровень билирубина, поэтому выраженная желтуха у ребёнка с асфиксией должна вызывать тщательную проверку на инфекцию. В‑третьих, и, возможно, наиболее применимо на практике, дети, у которых трубное или оральное кормление начиналось только после первых двух дней — либо не начиналось вовсе — имели в 5–7 раз более высокие шансы на сепсис по сравнению с теми, кто был накормлен раньше. Раннее молоко, особенно молозиво, обеспечивает важную иммунную защиту и способствует созреванию кишечника, что может снижать риск того, что вредные микроорганизмы попадут в кровоток.

Что это значит для ухода в первые дни

Для семей и медицинских работников вывод одновременно отрезвляющий и обнадёживающий. Новорожденные с асфиксией в этом регионе Эфиопии сталкиваются с очень высоким риском серьёзной инфекции, но исследование указывает на практические шаги, которые могут помочь. Обеспечение кормления этих детей как можно раньше, своевременная идентификация и лечение низкого уровня сахара в крови и неотложное внимание к тем, у кого выраженная желтуха, — всё это может снизить бремя сепсиса. Хотя нужны более детальные последующие исследования, особенно с более надёжным лабораторным подтверждением, эта работа выделяет простые приоритеты, которые могут спасти уязвимые жизни в первые дни после рождения.

Цитирование: Daka, D.T., Terefe, B., Gedefaw, G.D. et al. Neonatal sepsis and its associated factors among asphyxiated newborns admitted in West Oromia Tertiary Hospitals, Ethiopia. Sci Rep 16, 5062 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35866-y

Ключевые слова: неонатальный сепсис, родовая асфиксия, инфекция новорожденного, Эфиопия, уход в ОРИТ для новорожденных