Влияние атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания и десятилетнего риска атеросклеротического ССЗ на психическое состояние

Почему сердце и разум связаны сильнее, чем вы думаете

Инфаркт или инсульт и так пугают сами по себе, но многих людей удивляет, что после сердечных проблем меняются настроение, сон и повседневная работоспособность. В этом исследовании рассматривается, как атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АССЗ) — частая причина инфарктов и инсультов — и риск его развития в течение следующих десяти лет соотносятся с психическим благополучием людей. Понимание этой связи может помочь пациентам, семьям и врачам одновременно защищать как здоровье сердца, так и психическое здоровье.

Ближе к риску сердечных заболеваний

АССЗ развивается, когда жировые отложения и воспаление сужают артерии, снабжающие кровью сердце, мозг и другие органы. Врачи используют стандартный калькулятор, основанный на возрасте, давлении, холестерине, курении, диабете и других факторах, чтобы оценить вероятность инфаркта или инсульта в течение десяти лет. В этом исследовании были оценены более 1100 взрослых в возрасте от 25 до 70 лет из Шираза, Иран, в составе Ширазского исследования сердца. Ни у кого не было диагностированных психиатрических расстройств или приема психотропных препаратов, что позволило исследователям сосредоточиться на проблемах психического здоровья, которые могли появляться наряду с сердечными заболеваниями, а не на длительно существующих состояниях.

Оценка психического благополучия

В тот же день, когда измеряли сердечный риск, участники заполнили 28-пунктный опросник психического здоровья, широко используемый во всем мире. Он охватывает четыре области: соматические жалобы, такие как утомляемость или головные боли; тревогу и проблемы со сном; трудности в повседневных социальных ролях; и признаки тяжелой депрессии, например потерю интереса или стойкую грусть. Каждой области присваивается балл; более высокие баллы указывают на худшее самочувствие. В этом исследовании наличие психического расстройства означало превышение определенного порога по суммарному баллу или по любой из этих четырех областей, что позволило выявлять людей, испытывающих трудности хотя бы в одной–двух сферах, а не только с очень тяжелыми проблемами.

Когда уже имеющееся сердечное заболевание влияет на психику

Примерно каждый десятый участник уже имел АССЗ, например ишемическую болезнь сердца или инсульт. По сравнению с теми, у кого не было АССЗ, эти люди чаще сообщали о соматических жалобах, тревоге и бессоннице, более выраженной депрессии и худших суммарных показателях психического здоровья. После учета возраста, пола, образования и дохода вероятность иметь проблемные соматические симптомы, тревогу и нарушения сна или тяжелую депрессию была выше в группе с АССЗ. Иными словами, жизнь с уже установленным заболеванием сердца или сосудов оказалась тесно связана с ухудшением психического благополучия, даже у людей, у которых ранее не было формального психиатрического диагноза.

Будущий риск для сердца тоже важен

Далее исследователи сосредоточились на большой группе без текущего АССЗ и разделили их по десятилетнему рисковому баллу. У людей с рассчитанным риском 5 процентов или выше — уровня, которому многие руководства рекомендуют уделять больше внимания — были худшие показатели по соматическим симптомам, тревоге и бессоннице, социальной функционированию, тяжелой депрессии и суммарному психическому здоровью по сравнению с теми, у кого риск был ниже. Статистическое моделирование показало, что по мере повышения десятилетнего риска выше этого порога вероятность таких проблем, как тревога, нарушение сна, напряжённая социальная жизнь и депрессия, возрастает. Это позволяет предположить, что уже знание о повышенном риске сердечного события в будущем — или сопутствующие образу жизни и биологии факторы, которые повышают этот риск — может оказывать влияние на психическое состояние.

Что это означает для пациентов и ухаживающих

Результаты подтверждают двустороннюю связь между сердцем и психикой. АССЗ связано не только с физической опасностью, но и с более высоким уровнем стресса, тревоги и снижения настроения. Даже до развития клинического заболевания люди с повышенным рассчитанным риском демонстрируют больше признаков эмоциональной и социальной напряженности. Для пациентов это означает, что жалобы на нарушения сна, стойкую грусть или изменения в повседневной деятельности не являются отвлечением от лечения сердца — это важная часть ухода. Для клиницистов и систем здравоохранения исследование показывает: скрининг и поддержка психического здоровья должны быть встроены в кардиологические клиники и первичную помощь, особенно для тех, у кого уже есть АССЗ или повышенные показатели риска. Раннее решение проблем стресса, депрессии и тревоги может улучшить качество жизни и в долгосрочной перспективе помочь защитить как сердце, так и разум.

Цитирование: Zibaeenezhad, M.J., Molazadeh, J., Sayadi, M. et al. The effects of atherosclerotic cardiovascular disease and ten-year atherosclerotic cardiovascular disease risk score on mental health status. Sci Rep 16, 6081 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35737-6

Ключевые слова: сердечное заболевание, психическое здоровье, депрессия, сердечно-сосудистый риск, тревожность