Сравнительное исследование между женщинами с функциональной диспепсией и аномальным анализом мочи и пациентками с инфекциями мочевых путей: ретроспективное исследование случай‑контроль

Почему проблемы с желудком могут выглядеть как инфекции мочевого пузыря

Многие женщины знакомы с разочарованием от повторяющихся проблем с мочеиспусканием и смутных болей в верхней части живота: они ходят по клиникам и получают очередные курсы антибиотиков. В этом исследовании рассматривается менее известный поворот: у некоторых женщин с упорными желудочными жалобами, называемыми функциональной диспепсией, находят аномальные результаты анализа мочи, которые можно принять за инфекцию мочевых путей. Важно уметь различать эти состояния, потому что путаница может привести к ненужным антибиотикам и упущенным возможностям лечить истинную проблему в сети мозг–кишечник–мочевой пузырь.

Две распространённые проблемы, которые часто перекрываются

Функциональная диспепсия — это длительная картина симптомов в верхней части живота, таких как жжение, боль, раннее насыщение или дискомфорт после еды, без явной структурной причины (например, язвы или опухоли). Сейчас её рассматривают как расстройство коммуникации между кишечником и мозгом, а не как простое заболевание желудка. Инфекции мочевых путей, напротив, — это истинные бактериальные инфекции мочевого пузыря или близлежащих структур, обычно вызывающие частое, срочное или болезненное мочеиспускание. Поскольку оба состояния распространены среди женщин и могут быть связаны со стрессом, изменениями настроения и лёгким воспалением, врачам и пациенткам легко спутать одно с другим — особенно когда быстрый тест мочи показывает отклонения.

Как исследователи сравнивали случаи с желудком и мочевым пузырём

Чтобы распутать эту путаницу, исследователи просмотрели истории болезни 120 женщин, лечившихся в одной больнице в период с 2022 по 2024 год. Половине был поставлен диагноз функциональной диспепсии, другой половине — подтверждённые инфекции мочевых путей на основании посева мочи. У всех в какой‑то момент были аномальные результаты анализа мочи. Для группы с диспепсией исключали женщин с заболеванием почек, другими крупными заболеваниями пищеварительной системы, недавним приёмом антибиотиков или ухудшением результатов мочи после лечения. Важно, что их аномальные находки в моче должны были улучшиться после приёма средств, подавляющих кислотность, в сочетании с противотревожными или антидепрессантами, без антибиотиков. Затем команда сравнила несколько рутинных маркеров в моче — эритроциты и лейкоциты, белок, скрытую кровь, эпителиальные клетки и фермент лейкоцитарная эстераза — между двумя группами.

Что анализ мочи показывает о настоящем виновнике

Две группы женщин были схожи по возрасту, в основном старше 50 лет, но их симптомы и картинка в анализах мочи резко различались. У более чем двух третей женщин с инфекциями мочевых путей были классические урологические жалобы, тогда как в группе с диспепсией такие жалобы встречались лишь у немногих. По анализам у пациенток с инфекцией были явно повышены уровни белка, скрытой крови, лейкоцитарной эстеразы и как эритроцитов, так и лейкоцитов в моче. Напротив, у женщин с функциональной диспепсией изменения обычно были лёгкими, а белок в моче чаще был отрицательным. Особенно показательным оказался вариант с повышением эритроцитов при нормальном уровне лейкоцитов: это наблюдалось почти у четверти пациенток с диспепсией, но ни в одном случае инфекции, что сильно противоречит наличию активной инфекции, если рассматривать этот признак изолированно.

Создание простого балльного индекса для принятия решений

Используя статистические методы, похожие на те, что лежат в основе медицинских калькуляторов риска, авторы проверили, насколько каждый маркер мочи — и их комбинации — умеют отличать инфекцию от диспепсии. Один лишь подсчёт лейкоцитов был самым сильным одиночным признаком инфекции, особенно выше определённого порога. Однако при объединении трёх простых показателей — скрытой крови, белка и лейкоцитарной эстеразы — способность различать два состояния улучшалась ещё больше. Команда превратила эти результаты в наглядную «линейку» или номограмму, которая позволяет врачу сопоставить значения в моче пациентки и оценить вероятность истинной инфекции мочевых путей в сравнении с функциональной диспепсией с раздражением мочевого пузыря.

Что это значит для женщин с повторяющимися симптомами

Для пациенток и врачей суть исследования такова: не каждое отклонение в анализе мочи у женщины с симптомами верхней части живота означает инфекцию, требующую антибиотиков. Если урологические жалобы минимальны, белок в моче отрицателен, а лейкоциты незначительно повышены — особенно если повышены только эритроциты — вероятнее всего имеет место функциональная диспепсия и нарушенная связь мозг–кишечник–мочевой пузырь. В таких случаях сосредоточение на управлении стрессом, настроением, функцией желудка и возможным низкоинтенсивным воспалением мочевого пузыря может облегчить как желудочные, так и мочевые проявления, избегая ненужных курсов антибиотиков. Понадобятся более крупные исследования для подтверждения этих выводов, но уже сейчас они предлагают практический способ смотреть дальше полоски теста и лечить человека в целом.

Цитирование: Liao, Y., Li, Y., Wang, X. et al. Comparative study between female patients with functional dyspepsia accompanied by abnormal urinalysis and those with urinary tract infections: a retrospective case-control study. Sci Rep 16, 4934 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35609-z

Ключевые слова: функциональная диспепсия, инфекция мочевых путей, анализ мочи, ось мозг‑кишечник‑мочевой пузырь, женское здоровье