Годичное проспективное исследование гидрофобной акриловой трифокальной ИОЛ на основе HEMA (Clareon PanOptix): визуальная функция, исходы, сообщаемые пациентами, и оптическая прозрачность

Более чёткое зрение после операции при катаракте

Операция при катаракте — одна из самых распространённых операций в мире, и всё больше пациентов ожидают после неё не только ясного дальнего зрения, но и свободы от очков при чтении и работе за компьютером. В этом исследовании пациенты наблюдались в течение целого года после имплантации нового типа искусственной линзы — трифокальной линзы Clareon PanOptix — чтобы оценить, насколько хорошо они видят в повседневной жизни и сохраняет ли линза оптическую прозрачность внутри глаза.

Новый тип искусственной линзы

При операции по удалению катаракты мутный естественный хрусталик удаляют и заменяют прозрачной искусственной линзой, называемой интраокулярной линзой (ИОЛ). Традиционные линзы — монофокальные: они настроены на одно основное расстояние, как правило на дальнее, поэтому пациентам всё ещё нужны очки для чтения. Линза PanOptix — трифокальная, она рассчитана на фокусировку для дальнего расстояния (например, дорожных знаков), промежуточного расстояния (например, экранов компьютера) и ближних задач (как чтение книги). Версия Clareon использует усовершенствованный акриловый материал с чуть большим содержанием воды и производится в более строгих условиях. Она создана, чтобы избежать двух хорошо известных проблем старых акриловых линз: микропузырьков внутри линзы, называемых «глиссэнингами», и рассеяния света на поверхности, которые со временем могут приводить к ослепительным бликам или затуманенному зрению.

Как проводилось исследование

Исследователи из трёх офтальмологических клиник Японии включили 39 взрослых пациентов с возрастной катарактой, которым планировалась замена линз в обеих глазах, всего 78 глаз. У никого не было других заболеваний глаза, способных исказить результаты. Хирурги использовали стандартные методики закрытых разрезов и имплантировали либо обычную, либо торическую (исправляющую астигматизм) версии Clareon PanOptix. После операции пациенты приходили на обследования через 1, 6 и 12 месяцев для детального тестирования. Команда измеряла зрение на дальнее (5 метров), промежуточное (60 сантиметров) и ближнее (40 сантиметров) расстояния с очками и без них. Также линзы исследовали на щелевой лампе в поисках глиссэнингов и поверхностного помутнения, отслеживали осложнения и просили пациентов оценить, насколько легко выполнять повседневные визуальные задачи и управлять автомобилем днём и ночью.

Что могли видеть пациенты

К одному году после операции бинокулярное зрение — то есть при использовании обоих глаз вместе — было лучше стандарта 20/20 на всех трёх дистанциях, даже без очков. То же наблюдалось при тестировании с лучшей корректировкой для дали. Это означает, что линза в целом обеспечивала чёткое зрение на дальние, промежуточные и близкие расстояния. Большинство пациентов больше не нуждались в очках: 84,2 % сообщили, что полностью отказались от очков, а оставшиеся несколько использовали очки только для мелкого печатного текста. Никто не потребовал очков для дальнего зрения.

Прозрачность внутри глаза и повседневный опыт

Важным вопросом было, остаётся ли новый материал действительно прозрачным. В течение всего года у каждой имплантированной линзы Clareon PanOptix оценка на глиссэнинги была равна нулю, и ни одна не развила поверхностного рассеяния света. Небольшая доля глаз (примерно 7 %) развила распространённое послеоперационное состояние — помутнение задней капсулы хрусталика, тонкую мутную плёнку за линзой, которое лечили короткой лазерной процедурой. Пациенты в целом были очень довольны своим зрением в повседневной жизни. Большинство считали чтение, готовку, просмотр телевизора, работу за компьютером и личный уход «несложными». Днём вождение также оценивалось высоко. Ночное вождение, однако, оставалось более затруднительным: около половины участников сообщали по крайней мере об эпизодических трудностях. Световые побочные явления — такие как блики, ореолы и лучеобразные вспышки вокруг источников света — были довольно распространены в первый месяц, но к одному году, как правило, снижались по интенсивности, и ни один пациент к тому времени не назвал их серьёзными.

Что это значит для людей с катарактой

Для пациентов, рассматривающих операцию при катаракте и желающих минимизировать зависимость от очков, это годичное исследование показывает, что трифокальная линза Clareon PanOptix может обеспечить острое зрение на нескольких дистанциях с высокой степенью удовлетворённости. Материал линзы, по-видимому, оставался кристально прозрачным в первый год, без микроскопических помутнений и рассеяния света, которые вызывали проблемы у некоторых старых конструкций, хотя требуется более длительное наблюдение. Как и в случае многих многолучевых линз, компромисс в том, что некоторые люди могут заметить больше визуальных нарушений вокруг источников света ночью, что может затруднять ночное вождение, даже если эти эффекты со временем уменьшаются. В целом результаты поддерживают использование этой линзы как перспективного варианта для активных людей, которые хотят хорошо видеть на всех дистанциях после операции при катаракте.

Цитирование: Fujita, Y., Nomura, Y., Sugita, T. et al. One-year prospective study of a HEMA-based hydrophobic acrylic trifocal IOL (Clareon PanOptix): visual performance, patient-reported outcomes, and optic clarity. Sci Rep 16, 6643 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35603-5

Ключевые слова: операция по удалению катаракты, трифокальная интраокулярная линза, Clareon PanOptix, независимость от очков, ночное вождение