Качество жизни, связанное со здоровьем, у лиц, выведенных из бедности, живущих с хроническими заболеваниями: поперечное исследование в обедневшем уезде Китая

Почему здоровье после выхода из бедности всё ещё важно

Выход из бедности — значимое достижение, но он не гарантирует автоматического улучшения здоровья. В этом исследовании рассматриваются люди в одном бедном сельском уезде Китая, которые недавно поднялись выше официальной черты бедности, но по‑прежнему живут с длительными болезнями, такими как сердечные заболевания, диабет и заболевания лёгких. Спросив их подробно о боли, подвижности и эмоциональном состоянии, исследователи показывают, что жизнь после выхода из бедности может по‑прежнему сопровождаться серьёзными проблемами со здоровьем — особенно у пожилых женщин, людей с несколькими заболеваниями и людей с инвалидностью.

Жизнь в меняющемся сельском уезде

Исследование проводилось в уезде Линцюань, преимущественно сельскохозяйственном районе на северо‑западе провинции Аньхой, который официально исключили из списка бедных уездов Китая в 2020 году. Хотя доходы выросли, многие оставшиеся жители — пожилые люди с ограниченной способностью к труду. С июля по сентябрь 2024 года исследователи опросили 1 750 сельчан в возрасте от 15 лет и старше, у которых был по меньшей мере один диагноз хронического заболевания и которые ранее были формально зарегистрированы как малоимущие. Участники представляли 23 посёлка, выбранных так, чтобы отражать разные экономические и демографические условия, и все дали письменное согласие на участие.

Измерение повседневного здоровья и благополучия

Чтобы понять, как люди действительно себя чувствуют в повседневной жизни, команда использовала краткую анкету EQ‑5D. Она охватывает пять основных сфер: передвижение, умывание и одевание, выполнение обычных дел, боль или дискомфорт и чувства тревоги или депрессии. Каждая сфера оценивается по трём уровням — от отсутствия проблем до выраженных проблем — и затем преобразуется в единый «коэффициент полезности здоровья», варьирующий от состояния хуже смерти до идеального здоровья. В среднем группа набрала 0,69, что заметно ниже полного здоровья и немного ниже значений, зафиксированных в других китайских исследованиях, что говорит о том, что население, якобы «выведенное из бедности», по‑прежнему несёт значительное бремя болезней.

Кто испытывает наибольшие трудности

Цифры рисуют резкую картину. Почти три четверти участников сообщили о боли или дискомфорте, более половины — о тревоге или депрессии, и около половины испытывали трудности с ходьбой или выполнением повседневных действий. Женщины сообщали о проблемах чаще, чем мужчины, во всех сферах. Пожилой возраст, инвалидность и наличие более чем одного хронического заболевания были тесно связаны с худшими показателями. Люди с тремя и более хроническими заболеваниями имели значительно более низкое качество жизни по сравнению с теми, у кого было только одно заболевание. Статистический анализ показал, что различия между мужчинами и женщинами в значительной мере объясняются тем, что женщины в среднем старше и чаще страдают от множественных заболеваний и более низких доходов.

Деньги, семья и поддержка

Экономические и социальные условия также существенно влияли на показатели. Почти половина участников по национальным стандартам всё ещё относилась к категории «с низким доходом». Люди из средних и высоких доходных групп имели заметно более высокие баллы по здоровью, даже с учётом возраста и наличия заболеваний. Браковые отношения выступали ещё одним защитным фактором, связанным с более высоким качеством жизни и меньшей вероятностью явного ухудшения здоровья. Напротив, инвалидность и мультиморбидность — жизнь с двумя и более хроническими заболеваниями — были связаны с гораздо худшими исходами по всем пяти областям здоровья, включая психическое здоровье.

Что значат эти результаты в перспективе

Для людей в сельском Китае, недавно вышедших из официальной бедности, история далека от завершения. Это исследование показывает, что многие по‑прежнему живут с постоянной болью, ограниченной подвижностью и эмоциональным стрессом. Разрывы в здоровье прослеживаются по знакомым линиям: пожилой возраст, женский пол, низкий доход, инвалидность и множественные хронические заболевания снижают качество жизни, тогда как стабильный доход и семейная поддержка его повышают. Авторы утверждают, что программы сокращения бедности должны выходить за рамки повышения доходов. Долгосрочный успех будет зависеть от интеграции медицинской помощи, поддержки людей с инвалидностью и служб психического здоровья в сельское развитие, чтобы выход из бедности действительно означал и реальный шанс на более здоровую и комфортную жизнь.

Цитирование: Chang, L., Zhang, L. Health-related quality of life in poverty-alleviated individuals living with chronic conditions: a cross-sectional survey from an impoverished county in China. Sci Rep 16, 5107 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35543-0

Ключевые слова: здравоохранение в сельской местности, борьба с бедностью, хронические заболевания, качество жизни, Китай