Гематологические и клинико‑химические параметры потребителей кратома: сравнительное исследование пользователей и не‑пользователей в Южном Таиланде

Почему лист с Юго‑Восточной Азии важен для вас

Кратом, дерево, произрастающее в Юго‑Восточной Азии, тихо превратился в глобальный травяной продукт, который продают в специализированных магазинах, онлайн и среди поклонников здоровья. Сторонники утверждают, что он снимает боль, повышает энергию и помогает уменьшить зависимость от опиоидов, тогда как критики предупреждают о возможном повреждении печени и почек. Это исследование из Южного Таиланда, где кратом традиционно используется поколениями, ставит простой, но важный вопрос: как долгое употребление кратома отражается в анализах крови и базовых медицинских тестах повседневных потребителей?

Деревня под микроскопом

Исследователи работали в Нам Пу, сельском субрайоне на Юге Таиланда, где употребление кратома вплетено в повседневную жизнь и регулируется местным общественным уставом. В исследование были включены 581 взрослый, проживавший там не менее года: 285 были зарегистрированными пользователями кратома и 296 — не‑пользователями из той же общины. Все отвечали на вопросы о состоянии здоровья, привычках, таких как курение, употребление алкоголя и физическая активность; пользователи дополнительно сообщали, как долго и в каком количестве они употребляли кратом. После ночного голодания у всех участников взяли образцы крови для общего анализа крови и стандартных тестов функции печени и почек, а также уровня сахара в крови.

Выровнять шкалу

На первый взгляд пользователи кратома и не‑пользователи были схожи по возрасту, но заметно отличались по образу жизни. Пользователями значительно чаще были мужчины, они чаще курили и употребляли алкоголь, а также, как правило, имели более низкий индекс массы тела (ИМТ), чем не‑пользователи. Поскольку эти различия могут искажать результаты, команда применила статистические методы для «уравнивания условий», скорректировав данные по возрасту, полу, ИМТ, курению и употреблению алкоголя. Этот шаг крайне важен: без него любые изменения в анализах крови могли бы ошибочно приписать кратому, тогда как на самом деле они отражают особенности тех, кто им пользуется, и их образ жизни.

Что на самом деле показали анализы крови

До корректировки у пользователей кратома наблюдались некоторые неожиданные различия в показателях крови — незначительно больше лейкоцитов и эритроцитов и меньше тромбоцитов по сравнению с не‑пользователями. Но после учёта различий в образе жизни и массе тела эти разрывы исчезли, и все значения в обеих группах оставались в пределах нормальных клинических диапазонов. Та же картина наблюдалась и для показателей печени. Хотя в «сырых» числах были небольшие отличия, после корректировки не было признаков того, что длительное традиционное употребление кратома вредило печени: ключевые ферменты и билирубин были схожи у пользователей и не‑пользователей и находились в норме.

Необычность в показателях почек

Единственное устойчивое различие обнаружилось в маркерах, связанных с почками. У пользователей кратома был ниже уровень креатинина — вещества‑побочного продукта, тесно связанного с мышечной массой — и, следовательно, несколько более высокий рассчитанный клубочковый фильтрационный показатель (eGFR), стандартная формула для оценки фильтрационной способности почек. Сначала это могло бы показаться защитным эффектом кратома на почки. Авторы однако предостерегают от такого вывода. Поскольку у пользователей также был более низкий ИМТ и, вероятно, меньше мышечной массы, они, вероятно, в целом производят меньше креатинина. Получающийся более высокий eGFR лучше рассматривать как артефакт телосложения и способа расчёта, а не как доказательство того, что кратом улучшает функцию почек. Даже когда исследователи разделили пользователей по продолжительности приёма кратома или по числу листьев в день, большинство показателей крови и печени оставались в норме, хотя у более интенсивных пользователей отмечались слегка более низкие уровни креатинина, мочевины крови и альбумина — что снова скорее указывает на особенности телосложения и питания, чем на прямое повреждение органов.

Что это означает для повседневных потребителей

Для тех, кто обеспокоен тем, что традиционное ежедневное жевание кратома неизбежно разрушает печень или нарушает кровотворение, этот общинный обзор даёт обнадёживающее, но осторожное сообщение. Среди долгосрочных пользователей в этой тайской деревне базовые показатели крови и стандартные печёночные тесты оказались по сути такими же, как у их соседей, не‑пользователей, когда различия в поле, весе, курении и употреблении алкоголя были должным образом учтены. Почки показали иные значения, но в тех направлениях, которые, вероятнее всего, отражают более худощавое телосложение, а не прямой вред или пользу от растения. Исследование не может доказать, что кратом полностью безопасен, особенно в других условиях, при больших дозах или при сочетании с другими веществами, но оно предполагает, что при традиционном образе употребления его влияние на рутинные лабораторные тесты скорее тонкое, чем резко токсичное.

Цитирование: La-up, A., Saengow, U. & Aramrattana, A. Hematological and clinical-chemistry parameters of kratom users: a comparative study of users and non-users in Southern Thailand. Sci Rep 16, 5314 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35524-3

Ключевые слова: кратом, функция печени, показатели почек, традиционная медицина, безопасность трав